青春期少女卵巢肿瘤的诊疗.docx

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1、青春期少女卵巢肿瘤的诊疗（一）发病情况和肿瘤类型卵巢肿瘤多发生于卵巢功能旺盛时期,少女卵巢肿瘤较成人少见,20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%10%,但青春期少女卵巢功能渐趋成熟,发病机会增多,在生殖系统肿瘤中以卵巢肿瘤最常见。少女常见的卵巢肿瘤类型是:良性赘生性肿瘤,如畸胎瘤、黏液性和浆性囊腺瘤等。恶性肿瘤,如无性细胞瘤、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤等。（二）少女卵巢肿瘤特点恶性程度比成人高,发展快,早期不易发现。如内胚窦瘤和无性细胞瘤好发于青少年女性,肿瘤生长迅速,发展快,恶性程度高,预后不良。腹痛为常见的症状,多为脐周围或下腹部持续性疼痛,系肿瘤刺激腹膜、压迫周围组织所致,有时肿瘤自发破裂或扭转可出

2、现急腹症症状。卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤具有内分泌功能,10%发生于青春期前,由于肿瘤分泌雌激素,可出现同性性早熟症状。而卵巢睾丸母细胞瘤可分泌雄激素,具有男性化作用。（三）诊断卵巢肿瘤在早期症状常不明显,但少女如发现腰围增粗、腹部膨大或出现肿块等情况渚B要提高警惕,及早到医院诊治。少女卵巢肿瘤的诊断可通过详细询问病史、直肠一腹部诊检查以及影像学检查（如B超、CT、MR1等）进行诊断,如结合CAI25、AFP、hCG等肿瘤标志物检查能提高早期诊断率。（四）治疗原则少女卵巢肿瘤的治疗不仅要考虑治疗的彻底性,也要尽量保留内分泌及生育功能。良性卵巢肿瘤必须保留健侧卵巢或两侧部分卵巢组织,恶性卵巢肿瘤应根据患者的一般情况、临床分期和组织类型决定手术范围,手术应尽量保留生育功能。目前少女卵巢生殖细胞恶性肿瘤对化疗敏感,采用保留生育功能的手术加化疗,可取得较好的疗效。