健康档案及慢性病管理年终总结.docx

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1、健康档案及慢性病管理年终总结桑木镇中心卫生院20xx年健康档案、65岁以上老年人及慢性病患者管理工作总结我镇居民健康档案、65岁以上老年人及慢性病患者管理工作在县卫生药监局、县疾病预防掌握中心及桑木镇人民政府的领导下，在各级各部门项目工作人员的乐观指导协作下，仔细贯彻落实2Oxx版贵州省基本公共卫生服务项目管理方法，切实做好我镇农村居民健康档案、慢性病患者及65岁以上老年人健康管理工作，现将本年度所开展的工作开展状况总结如下：一、本年度开展工作状况1、召开项目动员大会20xx年X月由院长主持召开了全镇村医及医院相关科室人员培训会议，此次会议的召开把我镇的基本公共卫生服务工作又提升到了一个新的高

2、台阶，让我院相关医护人员及各村村医对开展好该项工作的重要性和紧迫性有了一个更高的熟悉。2、乐观开展项目培训每月的村医例会都对国家基本公共卫生服务项目内容进行培训I,对存在的问题乐观加以整改，为保质保量完成项目工作奠定了良好的基础。3、档案建档、体检，慢性病发病、管理及65岁以上老年人规范管理完成状况1）、自年初培训会后，我院组建了一支公共卫生均等化服务健康档案、65岁以上老年人及慢性病患者专项管理团队，公共卫生科3人,村医生13人，共计16人2）、本着开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访，入户时发放相关健康宣扬资料健康素养66条，糖尿病人健康饮食需知，慢性病预防学问宣扬折页等，

3、共发放宣扬资料4000余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、腰围、臀围、血压、血糖、血尿常规等，为居民进行了疾病防治、卫生保健学问的询问指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。对于慢性病的患者每年4次定期进行上门随访或电话随访，准时更新档案，同时完善老档案，防止死档。3）、利用门诊医生开展35岁以上首诊病人测血压及测血糖制度，门诊发放宣扬资料及健康教育处方，血压特别者其预约该患者连续测量三次血压，特别者准时报告公卫科纳入高血压患者健康管理；一年来，门诊首诊测血压患者达5815人次，共检测高血压病人3例，其中20-35岁1人，提高了对年青人患高血压的筛查率。对首次测量血糖特别者

4、，直接上报公共卫生计生科。4）、利用10.8、10.10、11.14等相关宣扬日，在我镇十字路宣扬了相关健康学问，发放相关宣扬资料6000余张，促使我镇大部分居民在健康意识上更上一个新台阶。5）、截止11月X日，我镇7岁以上总人口数24824人，常住人口数14683人，已为辖区居民建立居民健康档案18870份，完成建档率128.52%o规范电子档案18870份，完成电子档案建档率100%o其中65岁以上老年人1683人，老年人建档率114.62%。高血压患者建档744人，高血压患者管理率100%,规范管理727人,规范管理率97.72%o糖尿病患者建档248人，糖尿病患者管理率100%,规范管

5、理112人，糖尿病规范患者管理率45.16%。重型精神疾病患者建档51人，专项系统管理人51,规范管理48人。管理率100%,规范管理率94.12%。二、均等化服务工作已初见成效经过几年的努力，目前，我镇的健康档案工作已初见成效，到今年X月份共建立纸质档案18870人，录入18870份，建档录入率100%。65岁以上老年人1683人，高血压病患者744人,糖尿病患者248人，重性精神病患者51人。通过建档、上门随访，使居民了解了我镇的性质是为辖区居民健康服务的，提高了辖区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。三、居民健康档案工作上主要存在的问题1信息有误依据健康档案，定期对病人进行

6、回访，但其中发觉了居民填写的电话号码是电话空号较多或是欠费。2.居民健康档案更新难度大目前，居民健康档案以纸质档案为主，由于电子信息系统更换频繁,电子信息系统无法正常使用，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法准时得到更新。3.定期随访难提前预约了随访，搬走的或外出较为频繁，亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的缘由之一，使我们难以随时把握居民的健康动态信息。四、下一步整改措施1、加强宣扬力度2、加强工作力度3、加强对村医的督导4、按时完成上级下发的各项任务20xx年的健康档案工作得到了一些进展，争取在新的一年里把辖区的档案管理质量和水平推向一个新的台阶，辖区居民将享受到更全面、更平安和更便捷的服务，辖区卫生服务机构的形象更加完善，居民更加满足。桑木镇中心卫生院20xx年X月X日