医院感染年度总结范文（15篇）.docx

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1、医院感染年度总结范文（15篇）医院感染年度总结范文（精选15篇）医院感染年度总结范文篇1一、医院及院感科开展的主要工作1、认真研究学习湖北省医药医院管理评审实施细则，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分

2、体现医院感染管理工作力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院

3、未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。10、认真

4、落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。医院感染年度总结范文篇220_年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努

5、力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部20年颁布的医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20_版本钢总医院医院感染预防与控制手册及时进行了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室20_年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的临床科

6、室医院感染小组工作记录，新的记录本在内容上更全面、更有实用性,在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据,根据卫生部医院感染监测规范及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%,处于较低发病率水平。但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为

7、0.14%,比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%,呼吸机相关肺炎的发病率为7.97%o;中心静脉插管使用率为9.32%,血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%,留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49%o02）手术部位感染监测：4月份开始在普外科开展了甲状腺切除术、胆囊切除术的手术切口感染情况的目标性监测。共监测手术317台次，手术部位感染2例，调整感染率2.63%

8、。3）新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，感染人次率5.88%,住院总日数324天，病人日感染人次率为24.691%o,调整日感染人次率为10.36%oo4）细菌耐药性监测：20_年1月1日至12月21日细菌室共分离出多重耐药菌株502株，（其中以ESBE1阳性的大肠埃希氏菌为主，占33.78%,其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占28.19%o）绝对株数333株（剔除同一患者培养出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年的送检率提高，但不容忽视多重耐药菌的控制仍存在问题。3、环境微生物及

9、消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，合格率为99.44%,对不合格的科室进行整改,重新监测合格；消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；无菌物品监测343份，合格率100%；高压灭菌器生物监测795锅次，合格率100%；环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；低温等离子生物监测39锅次，合格率100%,保证了医疗安全。三、医院感染管理与控制工作1、减负增效避免形式化的感控：以三甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进

10、的工作方法，同时我们又将临床的多项记录合并，为临床科室制定了具有我院特色的临床科室医院感染管理小组工作记录，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染控制上,而不是书写记录上，临床反响良好。2、院感信息化提高预警能力：由于我院感染专职人员少不能主动监测，临床医生医院感染报告意识差不能主动报告院感病例,导致了医院感染病例迟报、漏报的现象。医院感染年度总结范文篇3我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的

11、基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院”及全国文明单位等称号我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。

12、二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7%下降至现在的4.5%左右。四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培

13、训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。我院作为四川省医院感染

14、管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位。医院感染年度总结范文篇420_年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技

15、术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在20_年进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施

16、，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查20_年，全院共出院的例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率%,例次感染率吼发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为,骨伤科医院感染发生率为,外科医院感染发生率为%,内一科医院感染发生率