《临床医学概论》题目.docx

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1、正常分娩选择题：1.贯穿整个分娩过程中的产力是指(A)A.子宫的收缩力B.腹肌C.膈肌D.肛提肌收缩力2子宫颈口开全是指(B)A.宫口开大4cmB.宫口开大IOcmC.宫口开大8cmD.宫口开大8-10Cm3 .子宫下段在妊娠后期可伸展为(C)A.67cmB.78cmA710cmD.5cm以上4 .胎儿娩出到胎盘娩出不应超过(D)A.5-15分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟5 .第一胎什么时候做接生准备(C)A.宫口开大8cmB.胎头内旋转结束着冠时C.胎头已拔露阴唇后联合紧张D.胎头仰伸6 .关于枕左前位分娩机制下列哪项正确(C)A.胎头矢状缝衔接在骨盆入口左斜径上B.内旋转动作完成

2、于第一产程初期C.胎头降至阴道外口出现仰伸动作D.胎头娩出后枕部向右旋转90度7 .在骨盆最大平面的胎头其矢状缝与骨盆入口右斜径相一致的胎位是(D)A.枕右前位B.枕右横位C.枕左横位D.枕左前位8 .临产后的枕先露胎头下降程度是以(B)A.骨盆入口平面作标志B.坐骨棘平面标志C.骨盆出口平面作标志D.阴道外口作标志9 .宫口开全后开始保护会阴的时机应是(C)A.胎头开始拔露时B.胎头拔露后不久C.胎头拔露阴唇后联合紧张时D.胎头开始着冠时10 .下列哪项不是新生儿评分的指标(D)A.心率B.呼吸C.肌紧张D.体温名词解释：1、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称

3、为衔接。2、临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈扩张和胎先露部下降，称为临产。3、骨盆轴：连接骨盆各假想平面中点的连线称为骨盆轴。简答题：一简述临产征兆的临床表现。1、子宫底下降:临产前胎儿先露部进入骨盆入口，子宫底下降，孕妇感觉上腹部轻松,因胎头压迫骨盆及膀胱，可有走路不便及尿频。2、不规则子宫收缩：临产前1-2周子宫较敏感，常有不规则收缩，多在夜间出现，收缩频率、持续时间及间歇时间不恒定，收缩力并不增强，不伴宫颈缩短及子宫颈口扩张，称“假阵缩”。3、见红：分娩将发动时，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂而有少量出血，血液与宫颈管内粘

4、液相混合从阴道排出，分娩一般于见红后24-48小时内开始。二简述产力的构成。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。1、子宫收缩力：是主要的产力。贯穿整个分娩过程中。临产后正常子宫收缩力具有以下特点：节律性、对称性、极性及缩复作用。2、腹肌及膈肌收缩力：宫口开全后，宫缩时，胎儿先露下降压迫骨盆底组织和直肠。反射性的使产妇用力屏气，腹肌膈肌强力收缩，协同宫缩使胎儿娩出。是第二产程时胎儿娩出的重要辅助力量。3、肛提肌收缩力:胎先露达盆底部时引起肛提肌收缩，有协助先露在盆腔内旋转，胎头仰伸、娩出及胎盘娩出的作用。子宫破裂选择题：1 .子宫破裂发生在（D）A.妊娠后期B.分娩期C.妊娠期及

5、分娩期D.妊娠后期及分娩期2 .关于子宫破裂，下列正确的是（A）A.按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长C.对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术D.发生在妊娠期3 .关于分娩时子宫破裂，以下正确的是（D）A.子宫底迅速上升B.大量阴道出血C.子宫破裂后听不到胎心，也不能触摸到肢体D.患者全腹部压痛、反跳痛4 .分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是（B）A.抗休克，静脉输液、输血B.停止一切操作，抑制宫缩C.行阴道助产，尽快结束分娩D.大量抗生素预防感染5 .关于子宫破裂的描述，错误的是（D）A.多发于经产妇B.出现血尿

6、C.全腹部压痛，反跳痛D.胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了6 .先兆子宫破裂的临床表现应除外（D）A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.血压下降7 .与子宫缩免环异常上升有密切关系的情况是（C）A.巨大胎儿B.羊水过多C.先兆子宫破裂D.前置胎盘8 .子宫破裂的手术方式（A）A.子宫修补术、子宫全切术B.子宫全切术C.子宫修补术、子宫次切术D.子宫修补术9 .子宫破裂时子宫的处理需根据以下哪项决定（D）A.产妇的情况B.破裂时间长短及程度C.有无感染D.以上均是10.26岁初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血

7、尿。此病例应诊断为（A）A.先兆子宫破裂B,子宫破裂C.重型胎盘早剥D.妊娠合并急性阑尾炎名词解释：1、子宫破裂：发生于妊娠后期及分娩期的子宫体部或子宫下段的裂伤，是严重威胁母儿生命的分娩并发症。2、病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，使子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者间形成环状凹陷，称为病理性缩匏环。3、完全性子宫破裂：子宫肌层全层破裂，宫腔与腹腔相同，称为完全性子宫破裂。简答题：一子宫破裂的原因1 .胎先露部下降受阻：是子宫破裂的主要原因，为克服阻力，子宫强烈收缩，使子宫下段拉长变薄，超过其限度时便发生破裂。2 .子宫病变：子宫手术疤痕、子宫肌纤维退行性变、子宫

8、畸形等，是妊娠后期子宫破裂的常见原因。3 .手术损伤及创伤：在进行内转胎位术、臀牵引术、穿颅术、断头术时动作粗暴容易引起子宫破裂。4 .催产素使用不当：剂量过大，子宫产生强烈的收缩，而胎儿不能及时娩出，导致子宫破裂。二子宫破裂的分类根据破裂的原因可分自然破裂和创伤性破裂，以破裂的部位可分为子宫体破裂和子宫下段破裂，按破裂的程度可分为完全性破裂和不完全性破裂。以破裂的程度分类更具临床意义。产后出血选择题：1 .产后出血最常见的原因是（D）A.胎盘滞留B,软产道损伤C.凝血机制障碍D.子宫收缩乏力2 .产后出血病人的处理措施不正确的是（D）A.迅速建立静脉通道B,因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫

9、C.软产道裂伤者，及时准确修补缝合D.胎盘残留者应做子宫次全切除术3 .胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是（B）A.徒手胎盘剥离B.子宫切除C.用刮匙刮取残留组织D.牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出4 .26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为（D）A.宫缩乏力B,植入胎盘部分剥离C.凝血功能障碍D,软产道裂伤5 .26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，胎盘胎膜完整，1小时内出血量超过600m1,血压96Kpa,脉搏126次/分.此时应采取的紧急措施是（D）A.为宫颈裂伤，立即缝合B.为阴道血肿，立

10、即处理C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原D.加强宫缩6 .目前引起我国孕产妇死亡占首位的原因是（B）A.妊娠合并心脏病B.产后出血C.妊娠期高血压疾病D.产褥感染7 .产后出血发生在胎儿娩出后（D）小时内A.2小时B.12小时C.20小时D.24小时8 .产后出血的处理原则（A）A.止血、扩容、抗休克、抗感染8 .输血、抗凝、抗休克、抗感染C.纠酸、扩容、抗感染D.切除子宫、扩容、抗感染9 .产后出血的阴道流血量超过（B）亳升A.300B.500C.600D.80010、关于产后出血的处理下列正确的是（D）A.评估产后出血量B.寻找产后出血原因C.监测生命体征D.以上均是名词解释：1、产后出血：

11、胎儿娩出后24小时内出血量超过50Om1称为产后出血。2、晚期产后出血：胎儿娩出后24小时以后至整个产褥期内，阴道大量出血称为晚期产后出血，亦称产褥期出血。3、胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留。简答题：一产后出血的分类及临床表现1 .子宫收缩乏力：由全身因素或局部因素所致，如产程延长、双胎、羊水过多等，间歇性阴道流血，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查有时难以扪清宫体，如宫腔积血时宫底升高，子宫松软如袋状。2 .胎盘因素：胎儿娩出后数分钟胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘残留。3软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生，持续不断，血色鲜红能自凝。4凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝应考虑凝血功能障碍。二子宫收缩乏力性出血的处理原则是加强宫缩、迅速止血、防止休克及感染。常用的止血方法有1）按摩子宫，直至子宫恢复正常。2）应用宫缩剂：催产素、前列腺素类药物等3）宫腔内填塞纱布条4）结扎盆腔血管止血：子宫动脉上行支、子宫动脉或铭内动脉。5）骸内动脉栓塞术：适用于产妇生命体征稳定时进行。6）切除子宫：积极抢救无效，危及产妇生命时，应行子宫次切除或子宫全切除术。