泌尿系统疾病器械检查护理常规模板2.docx

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1、泌尿系统疾病器械检查护理常规尿动力学检查护理常规尿动力学检查是指利用流体力学及电生理学原理和方法研究尿液在肾盏、肾孟、输尿管、膀胱及尿道中输送、贮存及排出过程中的动态变化，以了解尿路各部分的功能状态。尿动力学检查可对早期的功能性改变提供比较客观精确的诊断依据。一、【适应症】尿失禁、膀胱出口梗阻、神经性膀胱、儿童排尿功能紊乱及尿失禁。二、【禁忌症】急性尿路感染、尿道畸形或狭窄、膀胱内严重出血及近期行膀胱镜检查患者，不应行尿动力学检查。三、【护理措施】（一）检查前护理1、向患者讲解检查目的、方法、重要性和注意事项，消除不良心理反应。2、检查前一天，进行排尿体位训练，男性患者应练可卧位排尿，女性患者

2、应练习卧位排尿和坐位排尿，以使在各项检查中能顺利排尿。3、患者检查前要求膀胱充盈，饮水量达到1000-2000m1,留置尿管者需夹闭尿管。（二）检查后的护理1、观察排尿情况，患者有无尿痛、尿急、排尿困难及血尿等，嘱其多饮水，达到内冲洗目的；如有排尿困难者，遵医嘱予以留置尿管。2、如有发热、畏寒者，须做血液、尿液培养，必要时给予抗生素。四、【健康教育】前列腺穿刺术护理常规前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。（目前常采用多点穿刺以提高前列腺癌的检出率。）一、【适应症】1、前列腺肿块，硬结或腺体不对称增多及血清PSAm1O.0ng

3、m1患者2、确定前列腺肿瘤的组织学类型；3、转移性腺癌，原发灶怀疑为前列腺者。二、【禁忌症】1、使用抗凝治疗服用阿司匹林或氯毗格雷2、全身出血性疾病及感染性疾病3、严重糖尿病、心脑血管疾病4、严重肛门疾病、肛门直肠疼痛、肛门改道5、骨关节畸形不能采取截石位或侧卧位者三、【护理措施】（一）穿刺前护理1、心理护理：前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理淮备，能很好地配合活检术。2、术前完善血常规、出凝血时间等检查，了解病人凝血功能，有无尿路感染。3、饮食：术前三天忌食产气食物，术前一天进流质饮食。4、肠道准备：术前晚口服恒康正清

4、，手术当日穿刺前24h遵医嘱行清洁灌肠，观察病人排便情况。5、口服左氧氟沙星片预防感染。6、用肥皂水或清水清洗肛周及会阴部。（二）穿刺后的护理1、患者穿刺后可能出现血尿、血便、疼痛等不适，做好解释，缓解患者的焦虑紧张情绪。2、指导患者多饮水，每日饮水量大于2000m1；可进食流质饮食。3、遵医嘱使用抗生素1-3天。3、术后穿刺后肛门填塞凡士林纱条6h,目的是防止出血。6h通知医生取出塞入肛门的纱布，注意保持床单元清洁干燥。4、密切观察患者的生命体征，及时准确的做好护理记录。四、【并发症观察及处理】1、出血：出血常在术后24h内出现。出血多于648h内自行停止，观察保留尿管的颜色、量及性质，血尿

5、严重者遵医嘱予以止血药和持续膀胱冲洗。2、感染：密切观察体温及有无尿频、尿急等尿路感染症状，指导患者多饮水，必要时予以抗生素。膀胱镜护理常规膀胱镜检查是指将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可向输尿管插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系造影。一、【适应症】1、明确血尿的出血部位和原因：需观察膀胱内部病变或活体组织检查2、膀胱异物、结石的诊断及取出3、放置输尿管导管或支架管4、需行双侧肾功能测定、肾盂尿检查及逆行肾盂造影者5、诊断下尿路疾病二、【禁忌症】1、泌尿生殖系统急性炎症2、不能采取截石体位者3、女性月经期4、尿道狭窄、包茎或尿道内结石段顿等无法插入

6、膀胱镜者5、膀胱容量小于50m1患者6、全身出现性疾病及感染性疾病三、【护理措施】（一）检查前护理1、心理护理：讲解检查目的，步骤和注意事项，做好患者的心理护理，让病人正确认识检查的必要性，消除恐惧心理，主动配合。2、协助患者做好术前准备，（配合完成血、尿等检查）。检查前协助清洁会阴部，排空膀胱；顺利完成检查。（二）检查后护理1、检查后患者至少观察30分钟，观察有无尿道膀胱损伤、腰痛等并发症，才能在家属陪同下离开，并向患者交代若有异常应及时就诊。2、术后24小时应尽量减少下床活动的次数，以防活动过多导致血尿发生。3、术后嘱患者尽量多饮水，保证术后24小时饮水200On1I以上。4、监测生命体征

7、，如有发热、腰痛，及时报告医生处理。5、遵医嘱给予抗生素等药。6、尿液的观察：有的患者可能出现肉眼血尿，正常情况下血尿会在2天内消失，如果持续时间2天或呈鲜血应考虑有无尿道和膀胱伤损。四、【并发症观察及处理】1 .尿道疼痛：排尿时明显,一般1-3天内逐渐消失.不需作任何特殊治疗。2 .血尿：为术中损伤粘膜所致，一般35日后即止。若病情允许，嘱病人多喝水，使尿液增加,稀释尿液。3 .发热：给予输液、抗生素及对症、支持治疗。4 .腰痛：逆行插管造影的病人，由于造影剂的推注，病人会感到腰痛，可通过分散注意力，疼痛不减轻者可适当使用止痛药，同时给予输液，必要时给予速尿静脉注射，以加速造影剂的排出。5 .嘱病人若发生腹痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等，应及时就诊。