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1、人力资源服务机构年度报告申报表机构名称地址法定代表人联系电话许可证编号机构类型统一社会信用代码网站网址服务范围从事职业中介活动备案业务经营场所使用权证明填自有或租赁场所及建筑面积、经营场所地合法使用权证明(另附场房屋所有权证、房屋租赁合同等证明材料扫描件或电子照片)专职工作人员从业的有效证件专职工作人员资格证书(另附证书扫描件或电子照片)设立分支机构情况年度变更延续情况行政处罚情况机构年度经营情况报告(主要包括:机构年度变更、经营场所情况、机构依法纳税情况、经营活动情况、财务情况等内容)填报单位(盖章):填报时间:年月日(续)本单位根据就业促进法、人力资源市场暂行条例、人才市场管理规定、就业服
2、务与就业管理规定、江苏省实施中华人民共和国就业促进法办法、中外合资中外合作职业介绍机构设立管理暂行规定、关于允许香港澳门服务提供者在内地设立独资职业介绍机构的通知和关于做好人力资源服务行政许可及备案有关工作的通知(人社部发(2018)60号)等有关法律法规规章规定,提交申请材料真实有效。谨此对真实性、合法性承担责任。法定代表人签字:申报单位盖章:年月日说明1 .此表正反两面打印;2 .机构类型栏请与市场监管部门核发的营业执照一致;3 .网站网址栏有开展网络服务的机构必须填写;4 .设立分支机构情况栏请填写明何时、何地向何级机关报告申请设立;5 .经营场所使用权证明、专职工作人员从业的有效证件栏
3、,备案业务的机构不用填写。填报人:联系电话:人力资源服务机构年度报告公示统计表许可证号机构名称地址法定代表人(负责人)服务范围机构类型机构性质联系方式(法人手机号或固定电话)网站网址设立分支机构情况机构变更延续情况行政处罚情况可选项备注国有民营中外资港澳台独资其它机构从业人员情况资产总额(万元)营业收入(万元)利润总额(万元)净利润(万元)纳税总额(万元)从事职业中介活动业务备案业务机构总人数专职人员其他人员说明:1.机构性质一栏请用打勾进行选择;2.可选项一栏人力资源服务机构可以选择填写或不填写;3.请在备注栏里打勾选择开展业务项目,两个项目都有全打勾。常州市人力资源服务许可证编号常州市320400市本级320402天宁区320404钟楼区320411新北区320412武进区320413金坛区320481滦阳市