免除知情同意申请表.docx

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免除知情同意申请表项目名称研究科室主要研究者请参照并对应以下条目，说明该研究拟申请免除知情同意的理由：如不满足以下条目相关要求,则无法申请免除知情同意。请在申请材料中准备知情同意书。1.利用以往临床诊疗中获得的数据/生物标本的研究，申请免除知情同意本研究使用的数据或生物标本是以往临床诊疗中获取的。如需要说明，请说明：本研究不利用患者以前已明确地拒绝利用的医疗记录和标本。如需要说明，请说明：免除知情同意不会对受试者的权利和健康产生不利的影响。如需要说明，请说明：受试者的隐私和个人身份信息得到保护。如需要说明，请说明：本研究不涉及商业利益。如需要说明，请说明：2.研究中获得信息/生物标本的二次利用，申请免除知情同意以往研究已获得受试者的书面同意，允许其他的研究项目使用其信息或标本。如需要说明，请说明：本次研究符合原知情同意的许可条件。如需要说明，请说明：受试者的隐私和个人身份信息得到保护。如需要说明，请填写说明：免除知情同意不会对受试者的权利和健康产生不利的影响。如需要说明，请填写说明：主要研究者签名：.申请H期: