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1、新建加油站建设规划确认文件申请表填报单位:(盖章)填报时间:拟建加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码拟建加油站名称企业联系人联系电话加油站所处路段该路段长度国道、省道道路加油站县道、乡道道路加油站与同侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里该段可容纳加油站数量与另侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里该现有加油站数量(除本站)城区加油站口与相邻最近现有加油站服务半径(与相邻最近现有加油站车行距离)相邻最近现有加油站名称及证号拟建加油站等级储油罐容量及油枪数量占地面积以上内容由申请单位填写,申请单位应对上述情况的真实性负责。所在区、县级市发展改革部门现场核查确认(2人)单位签名联系电话
2、单位签名联系电话所在区、县级市发展改革部门初审意见盖章日期:年月日备注:1.在处打J;2.国道、省道(含县、乡道)加油站设置每百公里不超过六对,城区加油站服务半径不少于0.9公里(即与相邻最近现有加油站车行距离不少于18公里);3.现有加油站指现状在营或已取得规划确认文件及在建的加油站。迁建加油站建设规划确认文件申请表填报单位:(盖章)填报时间:迁建加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码拟迁建加油站名称企业联系人联系电话加油站原在路段加油站迁建路段该路段长度国道、省道道路加油站口县道、乡道道路加油站口与同侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里该段可容纳加油站数量与另侧相邻最近现有加油站
3、距离:左公里;右公里该现有加油站数量(除本站)城区加油站口与相邻最近现有加油站服务半径(与相邻最近现有加油站车行距离)相邻最近现有加油站名称及证号拟建加油站等级储油罐容量及油枪数量占地面积以上内容由申请单位填写,申请单位应对上述情况的真实性负责。所在区、县级市发展改革部门现场核查确认(2人)单位签名联系电话单位签名联系电话所在区、县级市发展改革部门初审意见盖章日期:年月日备注:1在处打2.国道、省道(含县、乡道)加油站设置每百公里不超过六对,城区加油站服务半径不少于0.9公里(即与相邻最近现有加油站车行距离不少于1.8公里);3.现有加油站指现状在营或已取得规划确认文件及在建的加油站。重/改/
4、扩建加油站建设规划确认文件申请表(申请类型)填报单位:(盖章)填报时间:加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码加油站建设原因加油站名称及批准证书号加油站地址企业联系人联系电话加油站所处路段该路段长度国道、省道道路加油站县道、乡道道路加油站与同侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里该段可容纳加油站数量与另侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里该现有加油站数量(除本站)城区加油站口与相邻最近现有加油站服务半径(与相邻最近现有加油站车行距离)相邻最近现有加油站名称及证号拟建加油站等级现状储油罐容量及油枪数量现状占地面积现状拟建拟建拟建以上内容由申行导单位填写,申请单位应对上述情况的真实性负
5、责。所在区、县级市发展改革部门现场核查确认(2人)单位签名联系电话单位签名联系电话所在区、县级市发展改革部门初审意见盖章日期:年月日备注:1.申请类型:包括重建、改建、扩建;2.在口处打J;3 .国道、省道(含县、乡道)加油站设置每百公里不超过六对,城区加油站服务半径不少于0.9公里(即与相邻最近现有加油站车行距离不少于18公里);4 .现有加油站指现状在营或已取得规划确认文件及在建的加油站。高速公路加油站建设规划确认文件申请表(申请类型)填报单位:(盖章)填报时间:拟建加油站名称加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码拟建加油站所处高速公路及服务区(含停车区)名称加油站地址高速公路加油站
6、与同侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里与另侧相邻最近现有加油站距离:左公里;右公里拟建加油站等级现状储油罐容量及油枪数量现状占地面积现状拟建拟建拟建以上内容由申请单位填写,申请单位应对上述情况的真实性负责。所在区、县级市发展改革部门现场核查确认(2人)单位签名联系电话单位签名联系电话所在区、县级市发展改革部门初审意见盖章日期:年月日备注:申请类型:包括新建、迁建、改建、重建。新/迁建水上加油站建设规划确认文件申请表(申请类型)填报单位:(盖章)填报时间:拟建加油站名称拟建加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码企业联系人联系电话拟建加油站位置所在地理位置水域经纬度位置水域东经:;北纬
7、:o,布点类型储油罐容量及油机、油枪数量占地面积(油船吨位)迁建加油站口原油站名称及成品油零售经营批准证书编号原地址及规划中的序号及编码以上内容由申请单位填写,申请单位应对上述情况的真实性负责。所在区、县级市发展改革部门现场核查确认(2人)单位签名联系电话单位签名联系电话所在区、县级市发展改革部门初审意见盖章日期:年月日备注:1.拟建加油站在当地行业规划中对应的规划点序号及编码、所在地理位置水域经纬度位置,按照所在地市“水上加油站布点规划”填写完整;2 .申请类型:包括新建、迁建、改建、重建;3 .布点类型:包括岸基、固定、流动。附表6:国/省/县/乡道及城区加油站申领成品油零售经营批准证书申
8、报表填报单位:(盖章)填报时间:年月日企业名称法人代表详细地址注册资金加油站性质联系电话加油站所持证照名称审批文号/证书编号审批时间规划确认文件工商营业执照或名称预核准通知书工程竣工验收土地使用证或土地租赁合同广东省排放污染物许可证危险化学品经营许可证消防验收意见书加油机检定证书广东省防雷设施合格证供油协议国道、省道道路加油站县道、乡道口与同侧相邻最近现有加油站距离左公里;右公里;与另侧相邻最近现有加油站距离左公里;右公里;该路段长公里;可容纳座加油站;该路段已有座加油站(不含本油站)。城区加油站与相邻最近现有加油站服务半径公里与相邻最近现有加油站车程距离公里茂名市行政服务中心综合服务窗口初审
9、意见茂名市发展和改革局审核意见日期盖章日期盖章附表7高速公路加油站申领成品油零售经营批准证书申报表填报单位:(盖章)填报时间:企业名称法人代表详细地址注册资金加油站性质联系电话加油站所持证照名称审批文号审批时间工商营业执照或名称预核准通知书工程竣工验收土地使用证或土地租赁合同广东省排放污染物许可证危险化学品经营许可证消防验收意见书加油机检定证书广东省防雷设施合格证供油协议高速公路加油站与同侧加油站距离:左公里;右公里与另侧加油站距离:左公里;右公里茂名市行政服务中心综合服务窗口初审意见日期盖章茂名市发展和改革局审核意见日期盖章水上加油站申领成品油零售经营批准证书申报表填报单位:(盖章)填报时间
10、:企业名称详细地址加油站性质注册资金法人代表联系电话建设规划确认文件加油站对应规划点编号及位置营业执照或预先核准通知书海事部门或海洋渔业部门验收意见盖章日期船舶检验证书簿加油机检定证书供油协议备注茂名市行政服务中心综合服务窗口初审意见日期盖章茂名市发展和改革局审核意见日期盖章备注:1、加油站性质:国营、外资、集体、个人;2、海事部门、海洋渔业部门验收意见另附的填写其标题和文号;3、按省经信委批复的“水上加油站布点规划”的位置填写;4、岸基加油站申领经营批准证书使用陆上加油站领证申请表。成品油经营批准证书号成品油经营企业暂时歇业/注销申请表单位名称(盖章)商务部监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如
11、实填写,一式两份,字迹工整。二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业印章):1 .企业出具的申请文件。申请文件需说明企业基本情况,申请歇业或注销的具体原因;2 .成品油经营批准证书的正副本;3 .股份制企业还应提交董事会同意暂时歇业或注销经营资格的书面决议;三、企业经营类型指:成品油批发企业、成品油仓储企业、成品油零售企业。四、审核部门应明确签署“同意”或“不同意”的意见及理由。五、成品油批发及仓储企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级商务主管部门;成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地地市级商务主管部门。企业名称企业经营类型经营批准证书编号发证时间经
12、济类型口国有企业国有参股企业民营企业外商独资口合资中方控股口合资外方控股联系人联系电话申请事项以下供选择:一、自年月起暂时歇业个月。二、终止经营,申请注销。申请原因法定代表人(负责人)签字单位盖章年月日茂名市发展和改革部门审核意见单位盖章经办人负责人(签字)年月日成品油经营批准证书号成品油经营批准证书变更登记表商务部制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写,一式两份,字迹工整。二、经济类型是指:国有企业、国有参股企业、民营企业、外商独资、合资中方控股、合资外方控股。三、经营方式指:自有自营、租赁经营、特许加盟、委托管理。四、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业或申请人印章):1 .成品油经营批准证书正、副本;2 .变更企业名称的企业,提供油库或加油站及其配套设施的产权证明文件、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或船籍管理部门的船舶名称变更证明;3 .变更法定代表人或负责人的企业,提供本企业或上级主管单位出具的法定代表人或负责人的任职证明及其身份证明;4 .不涉及油库和加油站迁移的经营地址变更,应提供经营场所合法使用权证明;5 .涉及油库及加油站迁移的经营地址变更,还应提供省级商务主管部门核发的油库或加油站(点)规划确认文件和相关部门的验收合格证明;6 .加油站租赁、合伙人出资比例调整等变更企业法人或负责人的,还应提供租赁合同、出资协议等法律证明文件