眼镜店验光配镜单模板.docx

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XX眼镜店配镜单NO:0000001姓名:性别:年龄:配镜日期:年月一B电话:地址:取镜日期:年月日远用口近用口多用口球镜(DS)柱镜(Dc)轴位()瞳距mmADD裸眼视力矫正视力R1原片镜光口外处验光口顾客口述口本店验光口镜架：颜色：型号：价格：元镜片：价格：元合计金额优写)仟佰拾元角:元预付：元余额：元收银员：注意事项1、双手摘戴、轻拿轻放，PC镜片或板材架请勿长时间放在高温处；2、高度近视、散光、多焦镜片等初戴时，如出现头昏、物体放大或缩小、散光有视物变形等情况，需要一段适应期，如有2-3周仍然不适，凭配镜单到本店复验：3、为了您的视力健康，请最多不超过一年需检查您的视力。

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