超声检查右锁骨下动脉斑块形成的应用价值.docx

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1、超声检查右锁骨下动脉斑块形成的应用价值覃铳芳批注A1：请通读全文修改.修改时雌意文字表述JWJw5、*简，逻辑性、产性和科学性要强，标点符号的使用要正确，以提育可读性.三明市沙县区凤岗街道城区社区卫生服务中心超声科，福建三明市365050I【摘要】目的探讨超声检查右锁骨下动脉(RSA)斑块形成的应用价值方法选取研究单位在2023年7月-2023年8月期间，有病史的RSA超声检行患者93例作为研究对象。假设分成观察组(线阵探头与相控阵探头联合应用检查)和对照组(应用线阵探头检台)，比较两组检查数据，针对得到的RSA内中膜增厚、斑块形成、多发斑块合并狭窄的检出数据进行分析结果(1)8例内中膜增厚中

2、观察组检出6例，对照组检出1例；(2)64例座块形成中观察组检出63例，对照组检出23例；(3)21例多发省块合并狭窄中观察组检出19例，对照组检出6例。比较两组检查数据，尸0.05表示差异具有统计学意义，所有研究病例均通过随访上级医院超声造影结果，得以证实作为“金标准”。结论超声检查RSA中采取线阵探头与相控阵探头联合应用检查有一定的优势，值得推广应用。【关健询】超声检查、右锁骨下动脉斑块、探头联用的应用价值。Theapp1icationva1ueofu1trasoundinexaminingp1aqueformationofrightsubc1aviantmentofU1trasound,

3、CommunityHea1thServiceCentenFenggangStreet.ShaxianDistrict.SanmingCity,FujianProvince365050,CHINA(AbstractObjectiveTbexp1oretheapp1icationva1ueofu1trasonicexaminationofp1aqueibrmationinrightsubc1avianartery(RSA).MethodsFromJu1y2023toAugust2023.93patientswithhistoryofRSAu1trasoundexaminationwerese1ec

4、tedastheresearchobject.Assumingthatthepatientsweredividedintoobservationgroup(1ineararrayprobecombinedwithphasedarrayprobe)andcontro1group(1ineararrayprobe),thedataofthctwogroupswerecomparcd,andthedetecteddataofRSAin1ima-mediathickening,p1aqueformationandp1aquewithstenosiswereana1yzed.Resu1ts(1)Amon

5、g8casesofintima-mediathickening,6casesweredetectedintheobservationgroupand1caseinthecontro1group：(2)Among64casesofp1aqueformation,63casesweredetectedintheobservationgroupand23casesinthecontro1group;(3)Among21casesofmu1tip1ep1aquescomp1icatedwithstenosis,19casesweredetectedintheobservationgroupand6ca

6、sesinthccontro1ringtheexaminationdataofthetwogroups,P,;RSA,rightsubc1avianartery;INA,innominateartery;1,refers（othep1aquewith1owecho.AandBaretwo-dimensiona1imagesandco1orb1oodf1owimagesdisp1ayedby1ineararrayrobe,whichcantcomp1ete1ydisp1ayRSAanditsp1aques;CandDaretwo-dimensiona1imagesandco1orb1oodf1o

7、wimagesdisp1ayedbyPhaSedarrayprobe,whichcanc1ear1yshowRSAanditsp1aques.1资料与方法1.1 一般资料选取研究单位在2023年7月-2023年8月期间，有病史、检查条件较差的RSA超声检行患者93例作为研究对象，且研究时象均对本研究知情同意，自愿参与配合研究。假设分成两组，线阵探头与相控阵探头联合应用检查为观察组和应用线阵探头检查为对照组.年龄45-75岁，平均60岁，其中男53人、女40人。研究对象中有41例高血压、37例有吸烟史、15例高脂血症。1.2 仪器采用上海阿洛卡医用仪器有限公司生产的数字彩色超声诊断设备，型号规格

8、为Prosounda6,木研窕使用2把探头，分别是线阵探头（UST-5413,频率5.0MHz）和相控阵探头（USF5299,频率3.64MHz）。1.3 检查方法让研窕对象去枕平卧，头略偏向对侧，充分暴露颈部。方法1：对照组是应用线阵探头在右锁骨上窝进行检杳，观察到无名动脉与RSA,右颈总动脉交汇处后，沿着血管走向分别行横、纵切面扫查RSA,注意观察内一中膜（IMT）厚度、有无斑块、血流充盈情况及频谱信息；方法2：观察组是先应用线阵探头检查，再应用相控阵探头在右锁骨上窝进行检查，观察到RSA,分别行横、纵切面扫查，测量IMT厚度、斑块、血流充盈情况及频谱信息。1.4 判定标准1）IMT10m

9、m为增厚：（2）IMT1.5mm,凸出于血管腔内或局限性内中膜增厚高于周边IMT的50%,可定义为动脉粥样硬化药块形成，灰阶超声可以观察斑块表面纤维帽的完整性；（3）彩色及频谱多普勒超声显示无明显狭窄管腔血流无显著异常。局部斑块突出于管壁者，彩色血流呈充盈缺损。斑块致严重狭窄者，局部血流纤细，频谱呈高速血流。闭塞者无血流信号显示。1.5 统计方法采用IBMSPSSStatistics26软件实行计算处理，数据资料运用炉查验，P0.05明确表示差异存在统计学意义。2结期批注A2:请给每个小段加上小标题正文中请注明见R11.并见图片放在正文中相应的位置2.1两姐检查数据比较在93例研究时象中，比较

10、两组检查数据，P005表示差异具有统计学意义，见表1。表1两组检查数据比较Tab1e1ComparisonoftwogroupsofinspectiondataNumberofinve&tigationca&es观察组ObSer、&IiOngroUP对照组Contro1z,WP色gM1p/va1ueIMT增理Intimathickening86I6.0.011743坦坎形成PbqucSnmiiOn64632356.0.000000多发斑块令井猴木Mu1tip1ep1aquesConcomiuniStciMXsis2!19616.0.000044合计addupto93883077.0.00000

11、02.2研究结果观察组检出人数明显高于对照组。(I)8例IMT增厚中观察组检出6例，对照组检出1例；(2)64例斑块形成中观察组检出63例，对照组检出23例；(3)21例多发斑块合并狭窄中观察组检出19例，对照组检出6例。比较两组检测数据，存在显著差异(即P0.05表示显著差异具有统计学意义)。3讨论动脉粥样硬化现块形成是指动脉源脂类浸润导致的局限动脉血栓，随组织增生和钙质沉着，动脉的内中膜厚度逐步增厚而形成斑块。斑块发病的主要危险因素包含高血压、吸烟、脂代谢紊乱等有密切关系。本研究者在超声工作中观察，发现RSA起始段动脉斑块发生率高于颈动脉分叉处.(I)从血流动力学特点表现，动脉分叉处夹角2

12、5。，血流动力学受到的影响较小。当夹角超过25。时，血流易产生涡流、湍流，促使斑块形成，增加动脉硬化风险。RSA从无名动脉分出，其与无名动脉的夹角接近90。，此分叉处夹角远25。，在该处更加容易产生斑块：(2)从动脉分叉大小和动脉等级上看，也不难解林RSA起始处比颈总动脉分叉处更容易形成省块,因此建议临床将RSA列为常规血管超声筛查内容，以提高RSA斑块早期的检出率，指导临床尽快采纳干预措施，减少老年人存在的相关危险因素，对早预防脑梗死的发生、发展有着极其重要的临床意义。日后遇到检杳条较差的患者，应用线阵探头检查不清或找不到RSA.可采取线阵探头与相控阵探头联合应用检杳，能完整显示RSA及颈部

13、血管走行状态、有无内中膜增厚、班块、狭窄等，以减少漏诊的情况。因为线阵探头面是平面、接触面大、成像视野呈矩形、成像分辨率高、穿透力相对较低、频率愈高、波长愈短，适用于浅表的血管、小器官、肌骨等检查；而相控阵探头小而灵活，它的面是平面、接触面小、近场视野最小、远场视野大、成像视野呈扇形、频率愈低、波长愈长、穿透力强，适用于心脏、颅内血管及肺超声检杳。综上所述，本次研究结果表明，超声检查RSA,采取线阵探头与相控阵探头联合应用检行，能相互弥补不足，使超声检行达到满意效果，简单、经济又无创，值得推广应用。参考文献1 黄林海，李丽丽，吴劲峰.右锁骨下动脉与颈总动脉超声在健康体检人群颈部动脉粥样硬化检杳中的应用J.中国