ICU院内感染预防.docx

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1、1.管理制度院内感染预防所有工作人员均应穿上工作服、换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应换探视衣、鞋套入内。所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均需洗手，严格执行无菌操作。每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可给别人使用。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，必须规范消毒。室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染随时擦拭。医护人员不得在室内用餐。病房定期通风，加强床单位的终末消毒。定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有感染，应立即采取措施，上报感染管理科。其他消毒隔离参照

2、医院感染管理制度。2.诊断本次住院72小时;3个月内曾住院;3.近期抗生素使用史。医源性肺炎的治疗(1)概述医源性肺炎的分类；院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医务人员相关性肺炎；所有怀疑有医源性肺部感染患者应立即予抗生素治疗，但在此之前必须先行下呼吸道取样培养；(2)多重耐药的危险因素发病前90天内曾接受抗生素治疗。本次住院25天免疫抑制疾病或治疗所住病区有高频率耐药现象。(3)经验性治疗1)轻症：起病5天，无多重耐药危险因素可能致病菌轻症感染药物选择药物选择肺炎链球菌头抱三嗪流感嗜血杆菌MSSA革兰阴性肠杆菌克雷伯杆菌或左旋氧氟沙星，莫西沙星，环丙沙星或氨节西林+舒巴坦大肠杆菌变形杆菌沙雷

3、氏菌2)起病5天，有多重耐药危险，病情危重联合用药可能致病菌上表所列细菌以及多重耐药菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯杆菌(ESBL)不动杆菌属MRSA军团菌联合用药头抱毗后，头抱他定或伊米配能或哌拉西林+他嘎巴坦联合环丙沙星，左旋氧氟沙星或阿米卡星，庆大霉素或妥布霉素联合万古霉素阿奇霉素环丙沙星，左旋氧氟沙星常用抗生素剂量名称剂量抗假单胞菌类头葆菌素头抱口比的头抱他定碳青霉烯类伊米培南美洛培南内酰胺/酶抑制剂哌拉西林+舒巴坦氨基糖昔类庆大霉素妥布霉素阿米卡星抗假单胞菌喳诺酮类2g q812h2g q8h500mg q6h 或 lg q8hlg q8h左氧氟沙星环丙沙星万古霉素4. 5g q6h7mgk

4、gd7mgkgd20mgkgd750mgd400mg q8h15mgkg ql2h4, 1, 11类切口手术预防用药南京鼓楼医院1 , 11类切口手术预防用药手术最可能的病原腐预防用药选择心脏金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球菌头他噗林/头抱拉定头袍吠新胸外科（肺）金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球速头抱噗林/头抱拉定头抱吠新，头抱曲松肺炎链球菌，革兰阴性杆菌神经外科金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球菌头抱噗林/头抱拉定头狗曲松，哌拉西林血管外科金黄色葡萄球菌头抱嘤林/头抱拉定凝固霉阴性葡萄球菌乳房头颈外科金黄色葡萄球菌凝固霉阴性葡萄球意金黄色葡萄球菌头抱嘎林/头抱拉定头抱嗖林/头狗拉定凝固霉阴性葡萄球经

5、口咽部黏膜切口的大手术(金黄色葡萄球菌头抱哇林/头抱拉定+甲硝口咽部厌氧菌应用植入物或假体金黄色葡萄球凝固霉阴性葡萄球菌头狗嘎林/头抱拉定头抱吠新5,抗感染药物分级使用（1）非限制性使用ICU住院，进修医师青霉素类青霉素G,氨苇西林，阿莫西林，苯嗖西林，哌拉西林,革星青霉素，青霉素V,巴氨西林头狗菌素类头抱氨苇，头狗嘎林，头抱拉定，头抱布烯氨基糖昔类庆大霉素，阿米卡星，链霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类一一红霉素，罗红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿其霉素四环素类强力霉素（多西环素），美满霉素，金霉素映喃类吠喃妥因，莫匹罗星喳诺酮类一一诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星磺胺类一一SMZco,

6、柳氮磺毗咤，磺胺醋酰钠其他甲硝噗，林可霉素，克林霉素，异烟朋，利福平，乙胺丁比嗪酰胺，对氨基水杨酸钠，利福喷丁，力克肺疾，磷霉素抗真菌药制霉菌素，酮康哇，咪康理，特比蔡芬，联苯不哇，克霉哇抗病毒一一利巴韦林，阿昔洛韦中草药制剂一一大蒜素，黄连素抗寄生虫类一一均为非限制药(2)限制使用一一ICU主治医师青霉素类一一氨苇西林/舒巴坦，羟氨苇西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸头抱菌素类一一头抱吠新，头狗克洛，头抱西丁，头抱匹胺，头狗布烯，头抱他美酯，头抱地嗪其他B-内酰胺类氨曲南氨基糖昔类奈替米星，大观霉素，依替米星大环内酯类一一克拉霉素，乙酰吉他霉素喳诺酮类一一左旋氧氟沙星，氟罗沙星，甲氧沙星，莫西沙星，司帕沙星其他一一替硝哇，奥硝哇抗真菌类一一氟康嘤，伊曲康嗖，氟胞喀咤抗病毒一一泛昔洛韦，更昔洛韦，万乃洛韦，喷昔洛韦，聚肌胞，干扰素，拉米夫定，金刚烷胺(3)特殊使用ICU副主任医师以上青霉素类一一哌拉西林/他嗖巴坦头抱菌素类一一头抱睡后、头抱吐后，头抱他定，头抱哌酮，头抱哇后、头抱曲松，头抱哌酮/舒巴坦，头范噗兰其他B-内酰胺类拉氧头狗，亚胺培南/西司他丁，美洛培南，帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁抗真菌类一一两性霉素B