医疗质量自查整改报告 篇15.docx

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1、医疗质量自查整改报告篇15一、医疗质量管理我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理指导小组，定期抽查处方、病历，及时反映相关责任人，对全院医疗质量进展监视。各种单病重质量控制到达市、区标准。二、医疗文书严格遵守病历书写根本标准中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完好的书写各项医护文书。三、规章制度我院完善并施行一系列规章制度，完善各项管理制度,包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握

2、入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进展了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。四、根本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照根本药物目录规定执行。要求每位医师严守执业道德标准，实在做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品那么不用价格高的药品，实在减轻农民医疗费用负担。药库药品备货到达目录规定的.90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天

3、数不得超过实际住院天数。严格按照规定进展检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门结合制定的收费标准进展收费。狠抓内涵建立，进步效劳质量，缩短病人平均住院日，严格控制6/住院费用。六、医疗帮扶今年市、区卫健局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡开展医疗帮扶工作，对进步一线医疗人员专业知识程度，完善知识构造，更新最新专业动态，均有很大的帮助。七、目前存在的缺乏1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深化开展，专业性开展的后劲缺乏2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比例大于20%等等。八、今后努力方向我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的指导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断进步医疗效劳质量和技术效劳程度。