专科护士的作用与发展.docx

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1、专科护士的作用与进展现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业学问。比如在呼吸内科，呼吸机上那么多的英文缩写及参数是什么意思？呼吸机报警了、甚至突然停电了该怎么办？气管插管的病人怎么吸痰？有病人要做支纤镜吸痰了，该如何预备、怎么帮助医生？还有那Bipap机怎样使用？胸腔闭式引流瓶如何更换？护士的素养直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满足。一一把握专科学问，培育专科护士成为当务之急。一、专科护士的界定曾经遇到这样的提问：应届毕业专科护士的就业前景怎么样？专

2、科护士怎么才能考取？怎么培训？等等1 .护士的职业生涯规划借鉴萨柏、格林豪斯和施恩的职业生涯进展阶段理论，以及Shindul等依据年龄和工作年限划分护士职业阶段标准，结合我们我国护士的职业生涯周期(从护士上岗执业直至我们我国劳动部门规定的退休年龄)，将职业生涯分为3个阶段。(1)职业生涯早期阶段指护士从学校进入工作环境,并在工作环境中渐渐社会化,实现从同学到护士的转变,并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生在从业5 8年，护士年龄为22岁30岁。这个阶段进展完成标志找到一个相对合适的科室,能够独立或协作完成各项治疗护理任务；熟识所属医疗机构的运行机制；在省级刊物发表论文；建立起新的社会关系

3、网;达到护师的职业要求。当然，同时工作的中专护士与本科护士，完成这个目标的时间是不同的。评聘护师中专需要5年，本科只需2年。早期阶段目标的实现快慢影响着下一阶段的提升。(2)职业生涯中期阶段成长期 此期约在从业9 15年，年龄31岁40岁。假如在职业生涯早期护士个人能顺当进行自我定位,那么在这个阶段就能较顺当地进展。进展完成标志精通本科室的业务，能独立完成临床教学任务；参与过省级、我国级的学术沟通，发表较高水平的论文；参与过相关书籍的编写工作；拥有牢靠的猎取本专业信息的渠道；具备主管护师的职业要求,部分人成为护士长；取得高一级的学位。同样初始学历不同，在这一阶段依旧收到不同的结果。本科学历者更

4、简单获得一些进展机会，在连续训练更高学历学位的获得和职称的评定上也有较大区分。拓展期 从业1625年进入拓展期，年龄41岁50岁。这是在业务成熟、社会关系网稳定的基础上开头查找新突破的时期进展完成标志成为临床护理专家，具备副主任护师或主任护师的职业素养；发表高质量的、引起业内重视的论文；出版学术专着;获得省级、我国级甚至更高级别的嘉奖；部分人晋升为护理部主任或护理副院长。这一阶段假如只有中专文凭基本上很难完成这些目标的，尤其是在面临具有更高学历的竞争上。(3)职业生涯后期阶段 此阶段大约发生在从业25年后,年龄在50岁以上。进展完成标志做好退休的思想预备；完成权力和责任的交接；调整心态，接受和

5、进展新的社会、职业角色。职业成就的大小对退休后的影响主要表现在待遇不同。护士职业生涯规划能关心护士适应多变的生活和工作环境,减低工作中的阻力与挫折，降低摸索与尝试错误的机会，增加专业认同感，增加对生活和工作的满足度与成就感。提高护理训练水平，提高护士学历水平应当是职业生涯规划中最重的一笔。医院从事护理工作的各层次人员：护理员(帮助注册护士进行一般生活护理)、登记护(LPN)(帮助注册护士进行病人护理.)、注册护士(RN)(在各种医疗保健场所从事专业护理工作，指导并管理登记护士和护理员的工作)、开业护士(RN, nurse practitioner)(主要从事基层医疗工作)。很多人认为不要将护理

6、员包括在护士系列里面，其实依据卫生部的有关文件规定是一体的。借鉴国外的阅历以及我们工作的实际需要，还应当进一步拓展。2 .专科护士定义专科护士是指在某一特殊或者特地的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士,能采用自己在某一领域的学问、专长和技术为患者和社会人群供应护理服务；对同业的护理人员供应专科领域的信息和建议，指导和关心其他护理人员提高对患者的护理质量。专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、削减医疗并发症等诸方面有巨大作用，特殊是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率更是功不行没。我们我国专科护士的定义：专科护士是指在某一特定护理专科领域，具有娴熟的护理技术和学问，并完成了专科护士所要

7、求的训练课程学习而被认定合格的护士。专科护士(RN Clinical Nurse Specialist)：从事高级临床护理,临床教学工作.1900年AJN (美国护理杂志)中一篇题为Specialties in Nursing的论文，首次提出了专科护理的概念。护理实践中自然形成的护理临床专家是clinical nurse specialist (CNS)的雏形，指在某临床领域具有广博的阅历,具有先进的专业学问和超群的临床力量,能向病人供应质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外,还起询问和指导作用，其权威地位得到社会和专业认可。事实上，CNS除具有上述特征外,还需具备执业资格、遵循执业标准、

8、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、DM、COPD为卫生保健的服务对象供应特地化的服务。可有特地的工作岗位和职责，已成为护理专业中的一种分工。3 . 一般专科护士、高级专科护士与临床护理专家一般专科护士：普及型的高级临床专科护士以下简称为APN(Advanced Practice Nurse)：现在我们头脑当中的专科护士概念就是指高级专科护士。临床护理专家：获得与某个护理领域相关的科学学问和高级临床实践,具有分析简单的临床问题的力量,具有广博的理论学问并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。以病人/顾客(client

9、)/家庭为专业服务对象。硕士，博士学位学习。获得专业资格和证书。因此专科护士绝不是一毕业就能成为的，也不是想考就能考的。需要一个较长的积累过程。有一个从“全”到“专”的过程。二、专科护士的作用与意义1.专科护士职责香港的专科护士对病人、病人家属及其他医护小组成员来说，既是临床专科护士，亦是谋策者；专科护士的进展方向应是开办诊所，收接医院各部门与病房的转介，发挥他们专精的护理学问去服务病人（2002年13个专科护士诊所成立）；专科护士在角色转换中的作用；1 .采用专科护士在某一领域的学问、专长和技术为患者和社会人群供应护理服务，并为患者供应相应的训练，促进康复和提高自我护理的力量。2 .对同业的

10、护理人员供应专科领域的信息和建议，指导和关心其他护理人员提高对患者的护理质量。3 .开展本专科领域的护理讨论，并将讨论的结果应用于本专业领域。4 .参与相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。5 .专科护士的作用随着护理的进展和转变，护理角色与功能的简单性增加，专科护士适应了护士角色的重新定位；为了使病人得到最佳的护理效果，护理的特地（专业）化不行避开；实践证明，专科护士在缩短病人住院时间、改善病人对治疗的遵从、质素定位和培育人才等方面做出了贡献。（1）专科护士可节省医疗等成本：由于专科护士的消失，糖尿病健康训练的效果显着,并发症发病率、急诊数量、住院日，以

11、及医保费用的支出都大大降低。（2）专科护士能更好为患者服务：专科护士培训完成后，不仅能够指导病人，而且还会带动医院整个护理水平的提升。（3）留住护士人才：政府部门能够尽快支持培育专科护士的政策。（4）在护理实践中的作用：循证护理实践；识别有效策略；促进健康、改善生活质量;采用先进技术；改善病人及其家庭的临终经受（5）在护理管理中的作用：重点参与专业管理，如：制定专科护理工作指引；修定护理纪录表格；法律规范护理程序等;（6）专科护士在与相关人士沟通、合作中的作用：与医生、康复师、养分师、运动师的合作；与社区工作者的合作；与高层管理者的沟通；与前期训练者的沟通。举例：个案管理与专科护士个案管理就是

12、在有限的时间内，采用医院资源猎取病人最好的愈后效果。在个案管理中,护士不仅需要为病人做一个整体的护理方案，有针对性地对病人进行护理，同时还要跟随医生一起查房，并采用24小时守候在病房的优势，将病人的珍贵资料供应应开展个案管理的团队，使团队准时对病人进行有效评估和治疗。美国医院机构评估委员会不断检查医院的医护质量，包括病人在医院停留的时间，病人死亡率以及病人对医生和护士的满足度等，因此，护理人员必需很好地与病人及其家属进行沟通沟通。在美国，冠脉搭桥手术很普遍。个案管理首先在冠状动脉分流手术中得到使用，该手术的病人一般在其次天就可离开ICU病房，五天即可出院。3.培育专科护士意义（1）专科护士的形

13、成和确立是护理专业化和特地化进展的一个标志；（2）专科护士供应特地化的护理服务,弥补了常规医护工作的不足；（3）专科护士的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献；（4）专科护士在各个特地领域的刻苦钻研和阅历积累，丰富了护理学学问体系,对护理学科的进展做出了贡献；（5）专科护士给临床护士在专业上的进展展现了一个全新的领域。三、国内外专科护士的进展概况1 .国外美国1950s开头CNS学位训练。（早期的护理讨论生训练主要是训练,行政管理方面的）；1947 Nelson开设癌症护理讨论生课程.；1954 Peplau开设高级临床护理（精神科护理）的第一个硕士学位课程。1970s初期ANA

14、（美国护理学会）提出CNS应具有硕士学位；1984 129个经评审合格的CNS课程；1990s初250个各种MSN课程，其中包括CNS课程：对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为RN毕业后训练:专科证书，硕士学位。CNS的工作内容和职责：无固定模式，无确定范围。CNS工作的特点：工作的独立性:CNS可以是独立于常规临床护理分工的工作者;特地化的护理服务:这些服务是常规的医护工作未能供应的，或未能全面地，系统地,连续地供应的，故弥补了常规医护工作的不足；工作内容因岗位责任,工作机构的需要,服务对象的特征等因素而异,也与CNS本人的专长和工作阅历有关。工作范围:可以是医院中某个部门为主,或面对

15、全医院,或面对整个社区;CNS的专长需要大量的临床实践加上专业训练才能形成；CNS的成长和成熟需要肯定的时间和得到支持,才能达到充分发挥其潜在力量的目的。CNS的角色作用：直接护理者和护理的指导者:供应，管理，指导和评价护理;协作者:为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作;老师:关心和促进他人学习；顾问：向询问者供应专家意见和建议；讨论者:通过科学讨论猎取新的学问以丰富护理学问体系和改进护理实践；管理者:应用管理程序（方案,组织,指导，掌握和评价）营建一个有利于护理实践的环境.CNS的工作内容,形式最为多样化.界定CNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本共识。如今美国已经在200多个专科领域培育了 10万余名专科护士，这些高素养的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着特别重要的作用。继美国之后，加拿大、英国等我国在60年月也开头实施专科护士培育制度，但与美国所不同的是专科护士的培训并非全部定位于硕士学历训练，而是依据专科特点，设置包括理论、实践、讨论等方面在内