2023重症患者中心静脉导管管理中国专家共识解读考核试题.docx

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1、重症患者中心静脉导管管理中国专家共识解读一、单选题1、临床常用的中心静脉血管通路是（）单选题*A、经颈内、锁骨下、股静脉置入的中心静脉导管B、经外周静脉置入的中心静脉导管C、经颈内或锁骨下静脉的完全植入式静脉输液港D、以上都是2、在CT检查图像显影上，末端瓣膜式耐高压PIee与传统耐高压留置针相比有何优势（）单选题*A、减少伪影B、减少侧枝血管干扰C、有利于临床影像学诊断D、以上均是3、重症患者留置中心静脉导管后，研究表明，感染并发症风险最少的是（）单选题*A、锁骨下静脉VB、颈内静脉C、股静脉D、以上均可,无差别4、2023年美国肾脏病基金会发布血管通路指南2019更新版指出、长期行血液透析

2、的患者,A、颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉股静脉腰静脉B、颈内静脉颈外静脉股静脉锁骨下静脉腰静脉VC、颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉腰静脉D、股静脉颈外静脉锁骨下静脉颈内静脉腰静脉5、2023年美国肾脏病基金会发布血管通路指南2019更新版指出、如患者准备行紧急血液透析（治疗1个月），且不准备行肾脏移植时，应首选（）单选题*A、颈内静脉置管（排除禁忌症）B、颈外静脉置管（排除禁忌症）C、股静脉置管（排除禁忌症）D、锁骨下静脉置管（排除禁忌症）6、下列关于导管相关性血栓的说法正确的是（）单选题*A、对于有症状患者，超声检查是一线临床评估措施B、导管相关血栓临床表现不明显且具有自限性，不推荐常规筛查

3、C、若高度疑似导管相关血栓但超声检查阴性且D-二聚体高的患者，建议进行静脉造影检查确诊D、以上均是7、下列预防导管相关性血栓的策略，正确的是（）单选题*A、置管血管选择、推荐在置管环节使用超声引导B、血管通路选择、在满足治疗需求前提下，应选择外径最小、管腔数量最少、创伤最小的输液装置C、导管尖端位置、所有中心静脉导管的尖端均位于上腔静脉下1/3或右心房与上腔静脉交界区D、以上均是A、长期输液治疗B、大量、快速扩容C、血液净化D、心功能不全9、颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）单选题*A、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B、右侧胸膜顶低于左侧,C

4、、右侧无胸导管D、右侧颈内静脉容易暴露10、用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时,最易发生的并发症是（）单选题*A、误伤气管B、气胸C、锁骨骨折VDx空气栓塞11、发生导管感染的原因不包括（）单选题*A、无菌操作不严格B、患者全身情况差C、导管留置时间长D、置管后未及时使用抗生素V12、中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于（）单选题*A、5m1B、10m1C、20m1D、2m113、使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（）单选题*A、速度宜快B、速度宜慢C、无特殊要求14、采用双腔管道时，因一次封管可维持（）时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝单选题*A、4B、8C、12D、24二、多

5、选题1、耐高压型PICC的优点有（）多选题*A、通过上肢置入,更安全,可避免气胸VB、在凝血障碍、病态肥胖症、头颈部损伤等特点患者中占优势VC、尖端开口无瓣膜，可用于监测中心静脉压，且监测结果与CVC一致VD、最大那收录300psi,最大六叔5m1s,可满足高流速输液，高压注射造影剂等V2、以下哪些导管可行增强CT检查，注射造影剂（）多选题*A、耐高压静脉留置针（部分型号）B、耐高压注射型P1CCVC、耐高压IVAPD、单腔三向瓣膜PICC3、超声引导下进行中心静脉置管与传统标记法穿刺相比，优点有（）多选题*A、安全性高B、一次成功率高VC、穿刺及置管时间短D、并发症发生率低4、中心静脉导管尖

6、端位置与中心静脉压测量值的关系（）多选题*A、导管尖端过浅，CVP偏高B、导管尖端过浅，CVP偏低C、导管尖端位于右心房，CVP偏高D、导管尖端位于右心房，CVP偏低5、下列关于预防中心静脉导管感染的说法，正确的是（）多选题*A、不应为预防感染而定期更换中心静脉导管B、同一静脉反复插入导管将增加导管感染的风睑VC、预防C1ABS1最可靠方法是避免不必要的血管内导管D、建议每天评估对中心静脉导管的需求，尽快拔除中心静脉导管V6、当患者出现下述哪些情况时，必须立即拔管（）多选题*A、持续的血流动力学不稳定或严重脓毒症，经过液体复苏和全身抗感染治疗后，仍存在严重休克、难以逆转的多器官功能损害持续36

7、h,应立即移除导管以控制感染B、转移性感染灶形成、如果已出现新发部位感染、化脓性血栓性静脉炎、蔓延性血凝块应立即移除导管VC、穿刺部位感染、全身抗感染治疗不能解决穿刺部位感染，应立即移除感染源，更换部位置管，D、使用恰当的抗菌药物72h后血培养阳性，难以清除病原体（金黄色葡萄球菌、假单胞菌、真菌）也是必须拔除导管的指征，7、置管后发生感染的表现包括（）多选题*A、突发呼吸困难B、局部红肿、疼痛C、血常规示白细胞数增高D、其它原因不能解释的寒战、发热8、中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（）多选题*A、强行冲管将血栓推入血管内B、使用IOU每m1的肝素钠可

8、能有效C、可用IOOOOu的尿激酶溶解到4m1的生理盐水中，管腔中溶入2m1,闭管24小时D、可用IOOOOu的尿激酶溶解到4m1的生理盐水中，管腔中溶入2m1,闭管2-3个小时9、中心静脉置管正确的冲管时机（）多选题*A、每次静脉输液给药之后B、每次输入血，血制品，TPN,脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后VC、连续输液情况下应每12小时冲管一次D、连续输液应每24小时冲管一次10、中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是（）多选题*A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴，粘贴后无卷边。B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm,小儿6*7cm.C、无菌敷贴至少每三天更换一次D、无菌敷贴至少每七天更

9、换一次11、行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是（）多选题*A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解，C、怀疑导管相关感染时,可从导管抽血行细菌培养VD、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况VE、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养V11、行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是（）多选题*A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解，C、怀疑导管相关感染时,可从导管抽血行细菌培养VD、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况VE、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养V12、AC1为导管维护三部曲,AC1分别指的是（）侈选题*A、导管功能评估VB、冲管C、封管D、固定13、中心静脉置管的禁忌症（）多选题*A、严重的出凝血障碍B、穿刺部位附近有组织感染VC、准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等D、体温升高14、下列说法正确的是（）多选题*A、上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降至O甚至负压B、置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次VC、如果患者出现无法解释原因的高热时,需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养VD、拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟V。