安装塔式起重机相关安全条件确认表.docx

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广东省市政基础设施工程安装塔式起重机相关安全条件确认表AQSZ-P-4.9工程名称；塔式起重机备案编号：塔式起重机出厂编号：塔式起重机在工地的自编号：序号项目确认内容1塔式起重机安装型号是否符合广东省建筑起重机械防御台风安全技术指引（试行）规定要求。塔式起重机安装场地是否符合辅助安装的起重机械使用要求2拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施。3存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见4在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见。5钢结构塔吊基础或其他异性基础的防控是否符合要求验收结论结论：验收日期：年月日使用单位（签名）项目负责人：（公章）安装单位（签名）项目负责人：（公章）总监理工程师:监理单位