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1、农业大学兽医外科学实践实验报告(3676 字)目录一、实践概况2二、特殊病例报告分析21 .病例情况22 .临床检查33 .血液常规检查34 .X光检查35 .治疗35.1 手术用药品及器械35.2 术前准备45.3 手术过程45.4 术后护理56 讨论与小结66.1 胃肠内异物发生原因及预防66.2 治疗中注意事项6三、行业现状分析及未来展望7四、个人总结81、思想素质82、业务素质83、科学素质9一、实践概况本人:xxx,年级:xxx,专业:xxxo我于202x年12月至202x年5月在xx农业科技学院附属动物医院实习,该医院位于XX市XX路xxx号,是一家以国营为主的宠物医院,医院占地面
2、积不大,不超过三百平方米,有三个楼层,宠物医院里其础设施还算是比较齐全的,各个必需的手术室,美容室,传边病隔离室等都有设置,但由于规模小,医院尚在发展阶段,所以较为先进的医疗设备不多。在职员工也不多,总共八个人。该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院,销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量,较大,前来该宠物医院就诊的宠物主要是犬类,其中以博美、金毛、牧羊犬,吉娃娃,前来就诊的比较多,这些犬大部分是从外省或是国外通过空运被主人所接收的,由于从异地托运,所以或多或少的会带一些疾病,实习过程中,我所接触到的病例主要是:传染病(像犬瘟热,细小病毒病,结核病),寄生中病,外科病(像创
3、伤,脓肿),内科病(口炎,肺炎),中毒疾病(有机化合物中毒等一些疾病)。1 .病例情况202x年4月8日,市民王先生携爱犬前来就诊,该犬为雄性金毛犬,4月龄,11kg, 2天前突然发病,间歇性呕吐,拒食,弯腰弓背,不愿走动,体型消瘦,精神沉郁。2 .临床检查病犬体温38.4。(2、脉搏80次/min、呼吸45次。触诊腹部,表现疼痛不安,内有较大硬块,喉部食道无异物。3 .血液常规检查采集犬前肢静脉血液2ml,使用全自动血液分析仪检查血液各项指标。血液常规检查结果表明:淋巴白细胞数目较多,有轻度感染,红细胞数目比正常范围低,该犬有轻微贫血。4 . X光检查病犬灌服领餐20ml, 6小时后做胸侧位
4、X光拍片检查。X光拍片结果显示该犬胃肠道内存在异物。根据X光片检查结果,结合临床症状,血常规等其它检查结果初步诊断为该犬胃肠道内有异物,进而导致胃肠道堵塞,经犬主同意,对病犬实施胃肠道异物取出手术。5 .治疗5.1 手术用药品及器械生理盐水、舒泰50、速诺、痛立定(Tolfedine,替利定)、5%葡萄糖注射液、VC (维生素C注射液)、拜有利、止血敏(酚磺乙胺)、阿莫西林、ATP、碘伏、创伤灵、阿托品、新洁尔灭、654-2等。注射器、伊丽莎白项圈、手术刀、止血钳、创巾、纱布、缝针、缝合线等。5.2 术前准备手术室紫外光照射消毒,手术器械和敷料常规消毒。将病犬仰卧保定,将尾巴固定在后腿上,舌头
5、拉出口腔后舌钳固定。在腹部做大范围剃毛和消毒。硫酸阿托品0 8ml皮下注射;15min后肌肉注射舒泰501ml,进行麻醉。痛立定1ml、速诺lmk拜有利1ml、止血敏2nd分别皮下注射。5%葡萄糖注射液150ml加入VC、ATP各一支,混合静脉注射;复方盐水100ml、10%葡萄糖注射液20ml混合静脉注射;生理盐水100ml、碳酸氢钠20ml混合静脉注射。阿莫西林5ml,生理盐水500ml X 3瓶备用。5.3 手术过程术部盖上创巾。从胸骨后方1cm处沿腹中线向后切开8cm的切口。先切开皮肤,钝性分离皮下组织,再切开腹肌和腹膜,打开腹腔。腹腔打开后将食指、中指伸入腹腔,探查胃肠及异物所在,并
6、将胃前壁的中部拉出切口外。用生理盐水浸湿的纱布衬垫于胃底部,以隔离腹壁切口。在胃大弯处避开血管用两把组织钳在预防切口两旁提起胃壁,在两把组织钳之间(避开血管)沿胃大弯纵向作一个4cm的切口,由于胃液较多,先用注射器抽出胃液,以免溢出漏入腹腔,然后取出异物。异物取出后,用生理盐水冲洗胃壁切口。胃壁作两层缝合,第一层用羊肠线作全层螺旋连续缝合,第二层用7号丝线作库兴氏浆膜肌层缝合连或伦勃特氏续缝合。胃壁缝合后用生理盐水将胃冲洗干净,拆除组织钳将胃还纳入腹腔内,并将一部分大网膜覆盖在胃切口处。将有异物存在的肠管牵引至腹壁切口外,用生理盐水纱布保护隔离,在有异物存在的部位做纵向切口,切口长度以能顺利取
7、出异物为原则。肠管的第一层要进行全层连续内翻缝合,第二层用库兴式缝合,检查无渗漏后用生理盐水冲洗肠管,将肠管还纳于腹腔内,清理腹壁创缘再向胃内放入阿莫西林4ml,连续缝合腹膜、腹肌,节结缝合皮肤。创口碘酊消毒,外敷无菌纱布,以遮住创口为宜,装以腹绷带护创以防止污染,减小腹部张力,加速创口愈合。5.4 术后护理术后给该患犬佩戴伊丽莎白项圈,防止其撕咬包扎绷带,舔咬伤口。禁食、禁水5天,3天后可少量饮水。每天用药处方:5%葡萄糖注射液250ml、VC、VB6、ATP各两支混合静脉注射;0. 9%生理盐水100ml、碳酸氢钠20ml混合静脉注射;复方生理盐水300ml. 50%葡萄糖注射液60ml、
8、654-20. 5ml、止血敏2ml,混合静脉注射;拜有利1ml皮下注射;复合维生素B2mL VK31l混合皮下注射;0.5g氨芾2支,注射用水10ml混合皮下注射。每天1次,连用5天,5天之后喂以少量易消化的流食如牛奶、稀饭、豆浆等,逐渐增加采食量。术后患犬保持静养,每天适当牵遛,以防术后肠道粘连。术后次日病犬精神良好,之后食欲如初,一周后基本恢复正常,拆线后出院。术后15天回访,该犬痊愈。6讨论与小结6.1 胃肠内异物发生原因及预防胃肠内有异物的主要原因有:幼犬生长速度快,容易缺乏矿物质、微量元素、维生素,导致异食癖;胃肠道内有寄生虫,感染造成微量元素矿物质的缺乏,导致异食癖;胃肠内有炎症
9、,导致消化吸收障碍,也导致异食癖。犬在嬉戏或训练时误食塑料、毛球、枣核等,或误食沾有肉沫的异物,均导致胃肠内异物病发生。预防措施有:提供犬的均衡营养,满足其对微量元素、矿物质的需求,可有效地防止异嗜癖预防犬胃内异物发生,同时要加强饲养管理,防止犬进食时受到惊吓;食物及玩耍物的大小要适当。6.2 治疗中注意事项在治疗犬的胃内异物时,要做好消毒工作,保持手术在无菌环境中进行,同时注意止血工作,防止因止血不当导致的大出血。冲洗胃内异物时防止将冲洗液流到腹腔引发感染。在保证手术质量的同时,尽量快的进行,当手术过程中麻药有减缓的现象时,要注意追加麻药的剂量。在发现犬吞食大块不明物体后早些与宠物医院联系进
10、行诊断治疗。术后不宜进行剧烈运动,避免伤口崩开和血管的结扎线脱落造成意外大出血。但是开腹术,术后还是需要少量运动,避免内部伤口愈合时内脏发生黏连。尽量保持术后犬饲养环境的清洁卫生、干燥,建议为术后的犬佩戴合适伊丽莎白颈圈,防止犬撕咬、舔开口处,从而引起术后的感染。三、行业现状分析及未来展望此次实习给我印象最深不是如何的给宠物看病,美容,而是惊叹越来越多的人群对宠物关注,这些人群主要体现在青年人上面,还有一些白领阶层,这可能跟经济和不同年龄阶层的人的观念以及人们心态的变化有很大的关系。每个养宠物的主人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样,很是费心费力的去为宠物生活的方方面面着想。我记得在就诊的过程
11、中就有一位中年妇女是哭着抱着患病的小金毛到医院看病的。现在饲养宠物的观念和以往已经大不相同,狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色,而是人类休闲时的玩伴。随着物质生活的富裕,人们越来越注重休闲生活情趣的培养。他们将宠物视为家庭成员之一,宠物在家庭的地位可见一斑。现在社会物质丰富,却缺少了一个沟通感情,善解人意的东西,宠物就充当了这样一个角色,人类在欣赏这些可爱的宠物时,精神将得到调节,忧愁也可能悄然离去。再者,随着传统家庭结构的变化、解体,人际关系逐渐趋于淡化,使越来越多的人将感情投注于宠物身上。人与宠物间的依赖关系,将随时间的流逝而日被浓厚。宠物,在社会生活、家庭生活中充当重要角色:它进入了家庭圈
12、,充当人们的生活伙伴,它进入了社会交圈,体现人们的身份地位,作为贵重礼品赠送亲戚和朋友:它进入了经济圈,发展宠物以带动一批产业的兴起伴随时代的发展以及人们观念的更新,宠物行,在国内各个城市的行业地位将无可置疑。通过这次实习我认识到,我国宠物品种资源丰富,宠物饲料资源也很充足,亟待动物专家和爱好者研究开发。主管这所动物医院的专家是我们的欧阳老师,他在工作中严格要求我们,在生活上对我们非常关心,从他及其他宠物医生那里我们学到了很多关于做人做事方面的东西,并让我深刻的认识到作为一名合格的宠物医生不仅需要熟练的操作技巧,而目同样需要优秀的综合素质:1、思想素质宠物行业的每一个人应该对小动物有爱心,热爱
13、宠物工作,献身宠物事业,树立牢固的思想,要有良好的医德,认真负责,团结协作。2、业务素质对顾客要态度诚恳,和蔼热情,关心体贴,掌握宠物的心理特点,给予细致的治疗,技术熟练,做到准确、安全,精益求精,要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇到病情突变,既要沉着冷静,又要在抢救中敏捷、果断。3、科学素质做为宠物医生要有实事求是、勇于探索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项动作都要知其然并知其所以然。作为宠物医生应该努力拓宽自己的知识面。五个月的实践生活让我获益匪浅。实习,不仅是我人生中一段珍贵的记忆,更是我另一段人生的起点,我相信在未来的路上我会做的很好。学生:XXX年级:XXX专业:XXX日期:202x年x月