加强严重精神障碍患者常态闭环管控工作实施方案.docx

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1、加强严重精神障碍患者常态闭环管控工作实施方案为进一步加强全街道严重精神障碍患者排查、管控、治疗等工作，消除肇事肇祸安全隐患，根据*,制定本方案。一、线办、站所职责：综治办：负责协调相关责任线办、站所，加强对严重精神障碍患者救治救助工作的组织协调、督导检查，及时发现问题、堵塞漏洞、改进工作；牵头建立“关爱帮扶小组”；会同派出所开展严重精神障碍患者肇事肇祸的预防和处置工作；对救治救助工作不力、安全隐患较多的村社，严格实行专项整治、限期整改。综合信息指挥室：会同社事办、派出所做好全街道范围内的全部人口（包括外来流动人口）中的疑似或者确诊精神障碍患者的排摸工作；会同综治办督办、检查村（社）开展救助工作

2、，将救治救助工作纳入平安考评，加大考核力度。派出所：负责协助相关部门开展严重精神障碍患者入户筛查工作；负责对接处警中涉及的流浪乞讨且查找不到监护人的疑似精神障碍患者的送诊；对依法应当实施住院治疗的患者，其监护人有阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗情形的，协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。被人民法院决定强制医疗的严重精神障碍患者，应在公安机关强制医疗所或由政府指定的精神卫生医疗机构执行强制医疗；负责依法对严重精神障碍患者肇事肇祸行为实施紧急处置；对危险性评估3级及以上精神障碍患者进行备案，并录入全国重性精神病人管理系统，纳入特殊人群管理，落实日常管控，减少其对社会的危害；对日常工作中

3、发现有肇事肇祸行为或危险的患者，按照信息交换要求，开展各线办、站所间信息交换工作。卫生院：协助街道办事处做好疑似精神障碍患者日常发现工作。配合派出所、社事办（民政）等部门做好流浪的肇事肇祸精神障碍患者的救治工作；开展严重精神障碍患者筛查登记、诊断、危险性评估、医疗救助、患者信息采集和发病报告、登记、社区管理、治疗和康复工作，健全健康档案，通过随访掌握患者动向；提供严重精神障碍患者基本抗精神病药物的发放和管理（药品目录详见绍兴市柯桥区精防药品领药单）；开展精神卫生宣传和咨询服务；发现危险性评估3级及以上患者、新失访患者，实时交换派出所，并月度交换至派出所；每季度将辖区危险性评估3级及以上、新失访

4、，以及未落实居民基本医疗保险、贫困救助、残疾人救助等保障政策的患者信息提交街道办事处，由街道协调落实相关救助政策。协助街道做好柯桥区严重精神障碍患者监护“以奖代补”资金的审批工作。社事办（民政）：落实符合生活困难条件的严重精神障碍患者救助措施，及时将符合救助条件的对象纳入最低生活保障和特困供养范围；对不符合条件但确有困难的，可以通过临时救助等措施帮助解决生活困难。依法做好城市生活无着的流浪乞讨和城市无劳动能力、无生活来源、无法定赡养或抚（扶）养（即“三无”人员）患者的救助工作；对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似严重精神障碍患者送至区救助站进行救治；对查找不到居住地的慢性期患者或紧急性期治疗缓解后的

5、患者，及时转送相关精神康复机构或精神障碍患者福利机构分类安置。牵头开展精神障碍患者社区康复工作，探索政府购买精神障碍社区康复服务。社事办（卫健）：会同街道卫生院做好严重精神障碍患者的发病报告、登记工作、随访管理；协助综治办做好全街道严重精神障碍患者“五人看护小组”即由监护人、辖区民警、社区责任医生（精防医生）、驻村指导员、村社干部等组成的“关爱帮扶小组”签订责任状、日常管理和考核工作；督促村（社）协助监护人为达到出院标准的患者办理出院手续；会同卫生院开展精神卫生宣传工作；指导卫生院填报做好柯桥区严重精神障碍患者监护“以奖代补”资金的审批，及柯桥区应急送治肇事肇祸严重精神障碍患者住院救治费用申报

6、表的报送。社事办（残联）：负责排查本街道掌握的精神残疾持证人员，为符合条件的精神残疾人办理残疾人证；协助有关部门做好符合精神残疾标准的肇事肇祸行为及倾向严重精神障碍患者的管理、康复和救助工作；协助做好贫困患者救助工作。社事办（医保）：做好严重精神障碍患者参加城乡居民医疗保险和大病保险，患者个人缴费部分由街道给予全额资助；协助卫生院申报柯桥区应急送治肇事肇祸严重精神障碍患者住院救治费用申报表。财政所：按要求做好相关工作的经费保障，确保严重精神障碍患者救治救助工作正常开展。司法所：做好社区矫正对象的精神障碍预防、治疗、康复和宣传教育工作；及时将掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息通报综治办、社事办

7、、派出所、卫生院等相关线办；为符合条件的严重精神障碍患者提供法律援助；做好相关司法解释。各村（社）:负责对本辖区严重精神障碍患者管控的组织领导,制定工作方案，配合有关线办、站所开展严重精神障碍患者肇事肇祸的预防和处置工作；负责本辖区范围内的全部人口（包括外来流动人口）中的疑似或确诊精神障碍患者的排摸工作；落实监护人、社区干部参与“关爱帮扶小组”，并签订管控责任书，吸纳辖区内有责任心、有热情的网格员、志愿者等配合“关爱帮扶小组”，落实监测、预警、救治、救助、服务、管理等工作措施；落实严重精神障碍患者全额资助参保参合费用；为生活困难的严重精神障碍患者家庭提供帮助，为患者融入社会创造条件；协助监护人

8、为达到出院标准的患者办理出院手续；开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的村（社）环境。二、工作措施（一）动态摸排按照“属地管理”和“谁主管谁负责”原则，由综治办牵头，组织综合信息指挥室、社事办、派出所、卫生院等对辖区疑似或确诊精神障碍患者日常每月排查；重大活动或敏感时期，实行战时每日排查；每年春季、秋季两次实行专项排查，并登记备案。1 .排查职责：派出所、卫生院、社事办和各村（社）等部门根据工作职责，负责本辖区、本职责范围内的全部人口（包括外来流动人口）中的疑似或确诊精神障碍患者的排摸工作。2 .排查要求：日常每月排查；重大活动或敏感时期，实行战时每日排查；每

9、年3月31日、9月30日前完成春季、秋季两次专项排查，各村（社）、有关线办、站所要参考精神行为异常识别清单开展排查。清单包括：（1）曾在精神科住院治疗；（2）因精神异常而被家人关锁；（3）无故冲动，伤人、毁物，或无露体；（5）经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话；（6）变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；（7）变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；（8）变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；（9）有过自杀行为或企图。重点要关注本辖区范围内实有人口中既往有过肇事肇祸的严重精神障碍患者和可能肇事肇祸（危险性评估3级及以上）的严重精神障碍患者，无人监管（含未纳入

10、社区管理的）、下落不明的失访患者、未收治的严重精神障碍患者，全面掌握相关患者的基础信息。故离家出走;（4）行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身（二）诊断评估3 .对新发现的疑似精神障碍患者的诊断评估：（1）对新发现的疑似精神障碍患者，按“属地管理”原则将疑似患者信息（见附表1）汇总到综治办和社事办（民政、卫健），由街道组织当地卫生院（社区卫生服务中心）进行初诊和危险性评估，当地卫生院（社区卫生服务中心）将结果反馈街道。（2）对病情较轻的疑似精神障碍患者，建议由其近亲属将其送往绍兴市第七人民医院进行诊断治疗；对查找不到近亲属（监护人或无法查明身份）的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由社事办（卫健）会

11、同派出所、卫生院送往区民政救助管理站办理交接手续。（3）对疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的，派出所应当立即采取措施及时予以制止，并会同卫生院将其送往绍兴市第七人民医院进行诊断治疗，街道做好协助工作。（4）对确诊或排除严重精神障碍疾病诊断的患者，负责诊断的医疗机构应提供医疗诊断依据，卫生院（社区卫生服务中心）做好登记和资料存档工作。4 .对已纳入村社管理患者的诊断评估：对已纳入社区管理患者，“五人看护小组”做好跟踪随访工作，一旦发现有肇事肇祸倾向等异常情况的，立即报送街道，由当地卫生院（社区卫生服务中心）进行危险性评估，根据患者病情需要邀请本地设置

12、有精神科的医疗机构做好复诊工作，将结果录入严重精神障碍管理服务平台并报属地街道。（三）社区纳管及信息上报摸排和诊断评估结束后，由综治办牵头，各线办、站所积极配合，组织辖区关爱帮扶小组动员确诊的六大类严重精神障碍患者纳入社区管理。各线办、站所要将动态排摸情况报综治办和社事办（卫健），由社事力、（卫健）负责将严重精神障碍患者排查处置工作报表（附件2）于次月5日内报区精卫办。并在区域范围内做好春季、秋季集中摸排相关工作，于每年4月25日、10月25日前向区精卫办报告筛查情况。（四）信息共享L实时共享：派出所与卫生院根据绍兴市严重精神障碍信息交换规范做好实时信息交换工作（见附表2,3,4）,尤其在日常

13、排查、管理和派出所接处警中，如发现有轻度滋事、肇事、肇祸行为或可能危害他人安全的疑似或确诊严重精神障碍患者时，第一时间交换患者信息，经危险性评估3级及以上的一律送医治疗。村、社网格员在日常走访、排查时，及时将发现的疑似为精神障碍患者的个人信息或者疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为信息，通过“基层治理四平台” “警网协调”模块推送至综合信息指挥室和派出所。2 .月度交换：派出所与卫生院按上级要求汇总每月交换的患者信息，将已掌握的危险性评估3级及以上的严重精神障碍患者信息（见附表5）,按月分别上报至区公安局、精卫办和街道相关线办。3 .季度交换：卫生院按季度将已纳入村社管理未落实救助

14、保障政策的严重精神障碍患者信息（附表6）及时通报街道办事处和区精卫办。（五）随访管控L对每个严重精神障碍患者，综治办牵头成立由监护人、辖区民警、社区责任医生（精防医生）、驻村指导员、村社干部等组成的“关爱帮扶小组”（即“五人看护小组”），由社事办（卫健）协助签订管控责任书，各村（社）要吸纳辖区内有责任心、有热情的网格员配合“关爱帮扶小组”（即“五人看护小组”），形成“5+X”的管理模式，落实监测、预警、救治、救助、服务、管理等工作措施、4 .对已纳入村社管理的严重精神障碍患者，卫生院按照国家严重精神障碍管理治疗工作规范要求开展随访管理服务，对患者进行危险性评估及分类干预，并根据评估及体检情况调

15、整用药。对肇事肇祸和危险性评估3级及以上的严重精神障碍患者，社事办（卫健）、派出所、卫生院和各村（社）要开展政策法规的宣传教育，做好家属或其监护人的思想工作，必须全部纳入社区管理，同时，卫生院（社区卫生服务中心）、派出所、驻村指导中心和村（社）等职能机构实施共管，切实落实“关爱帮扶小组”职责，并做好记录，从而提高严重精神障碍患者的纳管率，降低肇事肇祸案（事）件的发案率和命案率。5 .对居家监护的严重精神障碍患者，社事办（卫健）、派出所、驻村指导中心和各村（社）要督促引导监护人履行好监护管理责任。卫生院根据患者风险等级，按相关规定进行危险性评估,对评估结果达到3级及以上的，一律入院治疗并纳管。6 .要充分发挥严重精神障碍患者积分动态管控模型数据赋能的作用，通过多维度的人员积分，系统自动将患者划分为高、中、低三个风险等级。对高风险患者要纳入派出所重点人员管理,建议家属送医治疗，如家属不配合，人员居家监护的，管控小组成员要每日上门随