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1、消防设施安全评估检查表检查时间:年月日检查人:序号检查项现场检查方法抽样位置及抽样数量检查项类型检查结果备注合格部分合格完全不合格1消防供电设施1.1消防供电的负荷等级、供电形式资料核对外观检查A1.2消防配电的末端切换装置及配电线路的敷设外观检查功能测试B1.3自备发电机的设置外观检查B2火灾自动报警系统2.1消防控制室资料核对外观检查B2.2火灾报警控制器外观检查功能测试B2.3火灾探测器功能测试B2.4手动报警按钮功能测试B2.5火灾警报装置功能测试B2.6系统功能检查功能测试B3消防给水设施3.1消防水池资料核对外观检查B3.2消防水箱资料核对外观检查B3.3消防水泵、稳压泵等供水设施
2、的系统组件外观资料核对外观检查C3.4消防水泵房外观检查B3.5消防水泵控制柜外观检查C3.6水泵接合器外观检查C3.7功能测试功能测试A4消火栓系统4.1消防管网资料核对外观检查B4.2室外消火栓外观检查B4.3室内消火栓和室内消火栓箱外观检查B4.4消火栓系统功能功能测试A5自动喷水灭火系统(自动跟踪定位射流系统)5.1管网设置外观检查B5.2报警阀组外观检查B5.3水流指示器外观检查B5.4喷头外观检查B5.5末端试水装置外观检查B5.6系统功能功能测试A6泡沫灭火系统6.1泡沫泵站和泡沫液贮罐外观检查B6.2比例混合器、外观检查B泡沫产生器6.3泡沫喷头外观检查B6.4泡沫消防炮外观检
3、查B6.5泡沫管道外观检查B6.6泡沫灭火系统功能功能测试A7气体灭火系统7.1防护区外观检查B7.2储瓶间外观检查B7.3灭火剂贮存装置外观检查B7.4系统组件(驱动装置、集流管、选择阀、压力讯号器、单向阀、喷头)外观检查B7.5气体灭火系统功能模拟启动功能测试A8机械加压送风系统8.1风机控制柜外观检查B8.2机械加压送风机外观检查B8.3送风道外观检查B8.4送风阀(口)外观检查B8.5系统功能功能测试A9防烟排烟系统9.1机械排烟风机控制柜外观检查B9.2排烟风机外观检查B9.3排烟道外观检查B9.4排烟口、排烟阀、排烟防火阀、防火阀、电动排烟窗外观检查B9.5系统功能功能测试A10消
4、防应急照明及疏散指示系统10.1消防应急照明外观检查B10.2疏散指示标志外观检查B11消防应急广播系统11.1扩音机外观检查B11.2扬声器外观检查B11.3系统功能功能测试A12消防专用电话12.1设备机房电话设置外观检查B12.1通话质量功能测试B12.3系统功能功能测试A13防火分隔设施13.1防火门(防火窗)外观检查功能测试B13.2防火卷帘外观检查功能测试B13.3电动防火阀外观检查功能测试B14消防电梯14.迫降情况外观检查B114.2轿厢内的专用对讲电话应正常外观检查B14.3从首层到顶层的运行时间不应超过60s功能测试B14.4联动控制情况外观要查B14.5电梯井底排水设施的设置外观检查B14.6消防电梯内装修材料的燃烧性能资料核对A15消防设施联动控制功能15.1所有系统联动功能功能测试A16灭火器16.1灭火器的设置外观检查建筑内B16.2灭火器的外观外观检查建筑内C16.3灭火器的功能功能测试建筑内BA项检查结果合计A总A合A1A2B项检查结果合计B总B合B1B2C项检查结果合计C总C合C1C2