捡拾弃婴报案证明、福利机构登记表、没有监护能力情况报告、审批表.docx

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1、附件:倒】件佥拾弃婴（儿童）报案证明M2儿童福利机构儿童入院登记表（A类）反a打拐解救儿童临时照料通知书M暂时未查找到父母或者其他监护人证明囱】5.查找不到父母或者其他监护人证明咙6.没有依法可以担任监护人的情况报告M17.儿童福利机构儿童入院登记表（B类）囱R父母没有监护能力情况报告刈9.入院评估记录表山10.离院评估记录表现11.儿童离院确认书12.儿童成年移交社会福利机构审批表M113.打拐解救儿童送还通知书M114.父母或者其他监护人恢复监护能力的情况报告捡拾弃婴（儿童）报案证明报案人姓名,性别,工作单位及住址,于年月日在捡拾弃婴（J1）壹名（男，女），外貌特征及随身物品,约出生于年月

2、日。报告我所后，经我所多方查找,未能查找到其父母或者其他监护人，现由我所民警（警号,联系电话）送入儿童福利院收留抚养。此证明该儿确系被遗弃儿童。派出所（盖章）年月日儿童福利机构儿童入院登记表（A类）儿童姓名：机构名称填表日期：年月一、此入院登记表用于查找不到父母或者其他监护人的儿童,包括被遗弃儿童、打拐解救儿童、流浪乞讨儿童以及其他查找不到父母或者其他监护人的儿童。二、儿童照片使用入院初期的2寸免冠彩色照片，并加盖儿童福利机构的钢印。三、“儿童脚（手）印”一栏中3岁以下的儿童按脚印，3岁以上（含3岁）的儿童按手印。姓名曾用名昭八、片（钢印）性别生期出日移交单位名森儿童类别被遗弃儿童口打拐解救儿

3、童口流浪乞讨儿童其他查找不到父母或者其他监护人的儿童相关部门出具证明粘贴儿童福利机构接收经过福利机构经办人（签名）：年月日儿童脚（手）印入院体检情况福利机构医生（签名）：年月日儿童福利机构意见负责人（签名）：盖章年月日主管民政部门审批意见负责人（签名）：盖章年月日打拐解救儿童临时照料通知书（福利机构）:按照国务院办公厅中国反对拐卖人口行动计划（20232030年）和民政部、公安部关于开展查找不到生父母的打拐解救儿童收养工作的通知的相关规定，现将打拐解救儿童（姓名）,（性别）,（年龄），（身高、体重等特征）送你单位临时照料。公安机关（盖章）年月日福利机构经办人：,联系电话：公安机关经办人：,联系

4、电话：注：本通知书一式两份，公安、儿童福利机构各执一份。儿童福利机构在名称处盖章。查找不到父母或者其他监护人证明（福利机构）：我局/分局以年号打拐解救儿童临时照料通知书送你单位临时照料的儿童，经公安部门多方查找已满12个月，查找不到其父母或者其他监护人。特此证明。公安机关（盖章）年月日注：本证明一式三份，公安、儿童福利机构各执一份，收养登记机关留存一份。儿童福利机构在名称处盖章。暂时未查找到父母或者其他监护人证明（福利机构）:我局/分局以年号打拐解救儿童临时照料通知书送你单位临时照料的儿童，经工作，暂时未查找到其父母或者其他监护人。特此证明。公安机关（盖章）年月日注：本证明一式两份，公安、儿童

5、福利机构各执一份。儿童福利机构在名称处盖章。儿童福利机构儿童入院登记表（B类）儿童姓名：申请单位：填表日期：年月1此入院登记表用于父母死亡或者被宣告失踪且没有其他依法可以担任监护人的儿童、父母没有监护能力且没有其他依法可以担任监护人的事实无人抚养儿童、需要集中供养的未满18周岁的特困人员、人民法院指定由民政部门担任监护人的儿童、法律规定应当由民政部门担任监护人的其他儿童。2.监护能力情况分为死亡或者被宣告失踪、重病重残、服刑在押、强制戒毒、失联、被限制人身自由、被撤销监护权、被驱逐出境以及其他等情形。儿童基本情况姓名性别民族2寸免将照片出生日期身份证号码家庭住址身体状况：是否能够自理：口是口否

6、残疾等级残疾类别就学情况：口幼儿园口小学口初中口高中口特殊学校儿童类别口孤儿口事实无人抚养儿童口未满18周岁的特困人员其他困境儿童口人民法院指定由民政部门担任监护人的儿童口法律规定应当由民政部门担任监护人的其他儿童父母情况父亲姓名身份证号码户籍地址居住地址监护能力情况说明：母亲姓名身份证号码户籍地址居住地址监护能力情况说明：其他监护人情况祖父身份证号码祖母身份证号码户籍地址居住地址监护能力情况说明：外祖父身份证号码外祖母身份证号码户籍地址居住地址监护能力情况说明：兄身份证号码姐身份证号码户籍地址居住地址监护能力情况说明：其他身份证号码监护能力情况说明：申请人意愿申请人：联系电话：年月日乡镇(街

7、道)核实意见负责人：盖章联系电话：年月日县级民政部门审核意见负责人：盖章联系电话：年月日儿童福利机构意见负责人：盖章联系电话：年月日市级民政部门审批意见负责人：盖章联系电话：年月日没有依法可以担任监护人的情况报告民政局（儿鲁姓名）,性别,年龄，（身份证号码）。父亲（姓名、身份证号码），死亡/失踪/没有监护能力；母亲（姓名、身份证号码），死亡/失踪/没有监护能力。该儿童依法可以担任监护人的情况为（以下两种情形根据实际情况打J选择其一）：口经与公安部门核实，该儿童没有祖父母、外祖父母、成年兄、成年姐。同时，没有其他符合条件的个人或者组织提出愿意担任该儿童的监护人。口经综合考虑年龄、身心健康状况、经

8、济条件等因素，认定该儿童的祖父母（姓名、身份证号码）、外祖父母（姓名、身份证号码）、兄（姓名、身份证号码）、姐（姓名、身份证号码）均没有监护能力。基于以上情形认定，该儿童没有其他人依法可以担任监护人。乡镇人民政府/街道办事处（盖章）年月日（反映以上相关人员死亡/失踪以及年龄、身心健康、经济等状况的材料附后）父母没有监护能力情况报告民政局：（儿童姓名），（性别），（年龄），（身份证号码）。经综合考虑年龄、身心健康状况、经济条件等因素认定：儿童父亲（姓名、身份证号码），没有监护能力；儿童母亲（姓名、身份证号码），没有监护能力。乡镇人民政府/街道办事处（盖章）年月日（反映以上相关人员年龄、身心健康、

9、经济等状况的材料附后）入院评估记录表姓名性别出生日期入院日期疾病诊断身体状况评估方式口观察口面谈口游戏口测试（量表:）医疗评估养育评估心理评估康复评估教育评估综合评估安置方式收养口家庭寄养口类家庭养育口集中养育评估人员年月日儿童离院确认书儿童姓名（儿童福利机构内用名为：）,性别,身份证号码,因出现下列情形,符合儿童福利机构管理实施细则（试行）离院的有关规定，依法办理离院手续。口年满18周岁，社会安置或者其他机构安置。口被依法收养。口父母或者其他监护人出现。口父母或者其他监护人恢复监护能力。口父母或者其他监护人恢复监护资格。口委托养育协议期满或者解除。口死亡或者被宣告失踪。口其他情形。说明：确认

10、人（儿童本人签名/儿童父母或者监护人签名/未成年人救助保护机构盖章/其他安置机构盖章）：儿童福利机构（盖章）：民政部门（盖章）年月日（本确认书一式两份，儿童福利机构与儿童本人/儿童父母或者监护人/未成年人救助保护机构/其他安置机构各执一份）离院评估记录表姓名性别出生日期离院类型口国内收养口涉外收养口回归原生家庭口年满18周岁社会安置口年满18周岁移交社会福利机构服务时间从至评估方式口观察口面谈口游戏口测试（量表：）离院评估过程描述评估综述评估人员年月日儿童成年移交社会福利机构审批表姓名身份类别照片出生日期性别民族文化程度籍贯身份证号码户籍地身体状况要历及请住因主经以申入原童利构见儿福机意盖章年

11、月日会利构见社福机意盖章年月日管政门批见主民部审意盖章年月日填表说明此表一式两份，儿童福利机构、社会福利机构各执一份。打拐解救儿童送还通知书（福利机构）：我局/分局以年一号打拐解救儿童临时照料通知书送你单位临时照料的儿童，经调查确认，已找到其生父母（或其他监护人）（姓名）、（姓名），身份证号码分别为、o请按照民政部、公安部关于开展查找不到生父母的打拐解救儿童收养工作的通知的相关规定办理送还手续。特此通知。公安机关（盖章）年月日福利机构经办人：,联系电话：公安机关经办人：,联系电话：注：本通知书一式两份，公安、儿童福利机构各执一份。儿童福利机构在名称处盖章。附件14父母或者其他监护人恢复监护能力的情况报告民政局：（儿童姓名）,性别，年龄，（身份证号码）。（以下两种情形根据实际情况打J选择其一）：口经综合考虑年龄、身心健康状况、经济条件等因素认定:该儿童父亲/母亲（姓名、身份证号码），恢复监护能力。口经综合考虑年龄、身心健康状况、经济条件等因素认定:该儿童祖父母/外祖父母/兄/姐（姓名、身份证号码），恢复监护能力。乡镇人民政府/街道办事处（盖章）年月日（反映以上相关人员年龄、身心健康、经济等状况的材料附后）26