黑龙江省考生选报贫困地区国家专项计划资格审查表.docx

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附件3黑龙江省年考生选报贫困地区国家专项计划资格审查表县（市、区）招考机构：报名号姓名户籍审查内容1户籍号：2.户籍地址：3.户籍登记时间：4.身份证号：5.考生是否具有实施区域当地连续3年以上户籍，其父亲或母亲或法定监护人具有当地户籍（是或否）学籍审查内容应届生往届生1、学籍号：1、高中毕业学校：2、毕业时间：2、高中毕业学校：3、学籍号：4、毕业证号：考生是否具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读（是或否）初中毕业学校：应届毕业生学校审查意见：班主任：校长：公章县（市、区）招考机构审查意见：审查人：主任（院长）：公章（注：此表一式两份，一份县（市、区）招考机构留存，一份交市（地）招考机构备案）