《临床技能培训2》实验课程教学大纲.docx

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1、临床技能培训2实验课程教学大纲一、课程基本信息课程代码：C0411030s课程名称：临床技能培训课程性质：专业必修课适用专业和年级：临床医学（区外）四年级开课学期：春季学期课程总学时：81学时课程简介：21世纪是生命科学的新纪元，培养具有临床实践能力和创新精神的医学人才是新时期医学教育的重要内容，也是目前临床医学发展的迫切需要。临床医学是一门实践性非常强的学科，医学基础知识和临床医学知识共同构成医学知识体系，其中临床技能是核心、是对合格医生的基本要求。医学生完成基础课后，临床实习、住院医师规范化培训、执业医师资格考试、研究生面试、低年资医师各专业轮转等都离不开临床基本技能培训。临床思维能力也是

2、临床医学的重要基本技能。只有熟练掌握临床技能、操作规范且临床思维分析准确才能成为合格的医生。涉及6个学科51项技能培训，包括：内科学、护理学、急救医学、外科学、妇产科学、儿科学。要求每位学生在经过系统培训后全部掌握。推荐教材：1陈文彬，潘祥林.诊断学北京：人民卫生出版社第七版2008.12吴在德吴肇汉.外科学北京：人民卫生出版社第七版2008.1.3胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上、下）北京：人民卫生出版社第七版2002.6.4乐杰.妇产科学北京：人民卫生出版社第七版2008.1.参考书目：1吴钟琪.医学临床“三基”训练（医师分册）湖南：湖南科学技术出版社第四版2010.1.2万丽红.基础

3、护理学基本操作广东：广东科学技术出版社第一版2009.8.3吕宪玉.临床执业医师通关宝典实践技能精讲与实战模拟北京：人民军医出版社第四版2010.1.二、课程总目标医学生通过临床基本技能培训，提高临床动手能力和思维能力，为毕业实习前打卜.基础，毕业后能顺利通过执业医师考试，并为将来成为一名医生打下坚实的基础。三、大纲内容实验一：妇科检查法【实验目的和要求】1掌握妇科检查的方法：2.掌握妇科检查的适应证、禁忌证。【实验内容】1阴道窥器检查：2.双合诊。【主要实验仪器与器材】1 .排空膀胱，体位为膀胱截布位。2 .阴道窥器、一次性臀垫、液体石蜡、无菌手套。实验二：产科检查法【实验目的和要求】1 .

4、掌握产科检查的方法；2 .掌握产科检查的适应证、禁忌证。【实验内容】1 .四步触诊法；2 .胎心听诊；3 .骨盆外测量。【主要实验仪器与器材】1核对孕妇信息，摆好体位，伸腿仰卧位；2.软尺、测量仪。实验三：宫内节育器的放置和取出（上环、取环）【实验目的和要求】1 .掌握上环、取环的方法。2 .掌握上环、取环的适应证、禁忌证。【实验内容】1上环、取环的方法；2 .上环、取环的适应证、禁忌证；3 .上环、取环检查的常用器械；4 .术后处理及常见并发症的处理。【主要实验仪器与器材】子宫及附件模型、各种型号的避孕环、宫腔探针、上环器、取环器、扩宫器、吸宫器、缝针、缝线、持针器。实验四：后穹度穿刺术【实

5、验目的和要求】1掌握后穹窿穿刺术的方法；5 .掌握后穹窿穿刺术的适应证、禁忌证。【实验内容】1 .后穹窿穿刺术的方法；2 .后穹窿穿刺术的适应证、禁忌证；3 .穿刺液性质和结果判定。【主要实验仪器与器材】1 .帽子、口罩、后穿包、无菌手套、碘酒、酒精棉球、碘伏、纱布；2 .后穿包：大镜子、卵圆钳、窥阴器、宫颈钳、穿刺针、无菌洞巾、无菌单。实验五：分段诊刮术【实验目的和要求】1掌握分段诊刮术的方法；3 .掌握分段诊刮术的适应证、禁忌证。【实验内容】1 .分段诊刮术的方法；2 .分段诊刮术的适应证、禁忌证；3 .术后处理及常见并发症的处理。【主要实验仪器与器材】帽子、口罩、探宫包、无菌手套（3只）

6、、碘伏、碘酒、酒精棉球、干纱布、扩宫棒、病理瓶（2个）。实验六：正常分娩及难产【实验目的和要求】1了解分娩的临床经过：在理论学习的基础上，进一步了解如何判定先兆临产、分娩的发动及产程的三个分期。2 .了解分娩过程中每一产程需作的各项处理。3 .了解难产的常用助产技术。【实验内容】1 .复习先兆临产及分娩发动的诊断标准、产程的分期；2 .观看外阴消毒方法；3 .观看如何观察子宫收缩；4 .观看如何听胎心；5 .观看如何作肛查及阴道检查；6 .观看如何接生、会阴侧切及新生儿的处理；7 .观看如何帮助胎盘娩出及检查胎盘的完整性；8 .观看如何检查软产道有无裂伤；9 .观看胎头吸引器、产钳及其使用方法

7、；10 .观看笛位的接生过程。【主要实验仪器与器材】新生儿模型、骨盆模型、分娩与急救演示系统、孕如腹部触诊模型、胎盘模型、胎头吸引器、产钳、剪刀。实验七：会阴切开缝合【实验目的和要求】1掌握会阴切开缝合的方法；2.掌握会阴切开的指征。【实验内容】1会阴的解剖；2.会阴切开缝合术的种类；2.会阴切开缝合术的方法及注意事项。【主要实验仪器与器材】帽子、口罩、无菌手套、碘伏、碘酒、酒精棉球、干纱布、手术刀、缝合线，0.5%利多卡因5IOm1O实验八：小儿腰椎穿刺术【实验目的和要求】1 .掌握小儿腰椎穿剌术部位及定位方法;2 .掌握小儿腰椎穿刺术的适应证、禁忌证；3 .掌握小儿腰椎穿刺术的正确穿刺方法

8、及步鞭。【实验内容】1 .讲述信塔最高点连线在小儿腰椎穿刺术中的定位。2 .小儿腰椎穿刺术的适应证、禁忌证。3 .示教小儿腰椎穿刺术的正确步骤及方法。【主要实验仪器与器材】帽子、口罩、无菌手套、腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。实验九：小儿骨M穿剌术【实验目的和要求】1 .掌握小儿骨髓穿剌术常选择部位、适应对象及正确定位方法；2 .掌握小儿骨髓穿刺术的适应证、禁忌证。3 .掌握小儿骨髓穿刺术的正确穿刺方法及步歌。【实验内容】1示教小儿常用骨髓穿刺常选部位襟前上棘、前后上棘、胸骨、胫骨穿刺部位定位方法；2 .讲述小儿骨髓穿刺术常选部位不同的适应对象；

9、3 .示教小儿骨髓穿剌术的正确步骤及方法。【主要实验仪器与器材】治疗盘（内有消毒液、棉棒、胶布等）、骨髓穿刺包、消毒手套、2%利多卡因、清洁推片及玻片。做骨确染色体或免疫分型需准备好培养瓶、抗凝管，而行细菌或细胞培养要准备好相应的培养器皿。实验十：小儿胸膜腔穿刺术【实验目的和要求】1 .了解小儿胸膜腔穿刺术常用部位的体表标记及定位方法；2 .掌握小儿胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证；3 .掌握小儿胸膜腔穿刺术的正确穿刺方法及步骤；4 .热悉小儿胸膜腔穿刺术的常见并发症表现及正确处理方法。【实验内容】1肩胛线、腋后线、腋中线及肋间的判断；2 .小儿胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证；3 .示教小儿胸膜腔穿

10、刺术的正确步骤及方法；4 .讲述胸膜腔穿刺术的常见并发症表现及正确处理方法。【主要实验仪器与器材】1 .消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌手套、无菌敷料、50In1注射器1个、5m1注射器1个、椅子等。需做化验及培养者准备试管及无菌试管；2 .如需胸腔内注射，应准备好所需药品。实验十一：小儿管脉穿剌术【实验目的和要求】1 .掌握小儿静脉穿刺术的正确方法；2 .热悉小儿静脉穿刺常用部位。【实验内容】示教小儿头皮静脉穿刺方法、小儿颈静脉穿刺方法和股静脉穿刺过程。【主要实验仪器与器材】治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、穿刺针、注射器两只。实

11、验十二：新生儿窒息的抢救技术【实验目的和要求】1掌握新生儿复苏方法：3 .熟悉APgar评分。【实验内容】1示教新生儿复苏程序及方法：4 .操作后的护理；【主要实验仪器与器材】估计胎儿出生后可能发生窒息者，在分娩前做好复苏准备工作，包括人员、吸氧、吸引设备、远红外线辐射抢救台、急救药品和器械（气管插管、吸痰管、面罩）等，必须做到设备齐全、完好，操作迅速、安全。实验十三：小儿心肺攵苏【实验目的和要求】1 .掌握小儿正确的心肺复苏方法：2 .熟悉心跳呼吸骤停的快速判断标准。【实验内容】1讲述小儿心跳骤停的判断方法：3 .示教小儿心肺复苏方法：4 .同学实际操作小儿心肺复苏。【主要实验仪器与器材】E

12、CS综合模拟人（小儿）一个。实验十四：外科引流与伤口换药【实验目的和要求】1 .掌握外科引流的适应证和原则2 .掌握缝合伤口（清洁伤口、可能污染的缝合伤口、置有引流物的伤口）和感染伤口的换药原则3 .熟悉各类伤口换药的操作4 .掌握不同部位和不同状况的伤口拆线时间、拆线操作5 .掌握切口分类、愈合分级的方法及其记录【实验内容】1 .各类伤口换药、拆线的用药准备，换药注意事项2 .引流物的观察和处理3 .伤口换药、拆线4 .体表脓肿切排引流【主要实验仪器与器材】1 .换药碗、敷料、皮针、缝合线；2 .模拟皮肤、创口。实验十五：脓肿切开引流【实验目的和要求】1 .通过讲授掌握脓肿切开引流的适应症及

13、禁忌症；2 .通过讲授掌握脓肿切开引流的操作方法。【实验内容】1 .脓肿切开引流的适应症及禁忌症；2 .脓肿切开引流的操作方法；3 .脓肿切开引流手术后注意事项。【主要实验仪器与器材】切开包（弯盘1个，镣子2把，剪刀1把，手术刀1把），消毒棉球，敷料，无菌纱布，无菌手套，注射器，2%利多卡因，生理盐水，胶布等。实验十六：骨折内固定【实验目的和要求】1通过讲授掌握骨折内固定的适应症及禁忌症；4 .通过讲授掌握骨折内固定的优点与缺点。【实验内容】1 .骨折内固定的适应症及禁忌症；2 .骨折内固定的正确操作方法；3 .合理选择内固定的材料：4 .内固定手术后注意事项。【主要实验仪器与器材】各类钢板、

14、螺钉、髓内钉等。实验十七：骨折固定术【实验目的和要求】1 .掌握夹板固定术、石膏固定术的适应证、禁忌证：2 .掌握夹板固定术、石膏固定术的操作步骤；3 .熟悉夹板固定术、石膏固定术的注意事项。【实验内容】1夹板固定术、石膏固定术的适应证、禁忌证：4 .夹板固定术、石膏固定术的操作步骤：5 .夹板固定术、石膏固定术的注意事项。【主要实验仪器与器材】模拟人、夹板、压力垫（一般采用棉纸）、扎带34条（扎带通常采用宽1.52cm的布带或使用绷带，亦有人主张用尼龙粘带或皮带式橡皮条）实验十八：清创术【实验目的和要求】1 .掌握清创术的原则2 .熟悉清创术的操作【实验内容】1 .讲授清创术的概念，清创术的目的，清创术的原则2 .清创术的术前准备，麻醉选择，清创方法（动物实验）【主要实验仪器与器材】1 .换药碗、敷料、皮针、缝合线：2 .模拟皮肤、创口。实验十九：脊柱损伤的搬运【实验目的和要求】掌握正确的脊柱损伤的搬运方法【实验内容】1复习脊柱的解剖生理概要，明确脊柱损伤错误搬运的危害；复习脊柱损伤的病因和分类和临床表现3 .正确的脊柱损伤的搬运方法：三人平托法、三人滚动法。【主要实验仪器与器材】模拟人实验二十：包扎和固定【实验目的和要求】1 .掌握各种包扎和固定的操作方法；2,熟悉各种包扎和固定方法适用范围及注意事项。【实验内容】2 .各种包扎和固定的操作方法；3 .各种包