2023年“整治边远地区和特殊人群‘看病难’问题建立巡诊机制服务群众”工作方案.docx

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1、关于“整治边远地区和特殊人群看病难问题，建立巡诊机制服务群众工作方案为深入贯彻落实习近平总书记重要讲话重要指示精神，坚持人民至上、生命至上，继承发扬苏区医疗卫生工作“一切为了人民健康”的优良传统，根据省、市、区纪委监委关于开展“整治边远地区和特殊人群看病难问题和莆田市卫生健康委员会关于印发整治边远地区和特殊人群看病难问题，建立巡诊机制服务群众工作方案的通知要求，结合我区卫健系统实际情况，特制定本工作方案。一、整治目标通过开展“医师下基层”活动，提升基层医疗机构服务能力，建立上下联动的层级巡诊机制，缓解边远地区和特殊人群看病就医“急难愁盼”情况，其中，在莆田市第一医院抽调中高级职称医师进入全区4

2、个边远地区乡镇卫生院进行医疗帮扶的基础上，秀屿区医院按相同的比例抽调中高级职称医师进行帮扶，2023年全区中高级职称医师下基层服务不少于72人次；组织辖区内医疗机构定期前往17个边远地区行政村（详见附件3）开展巡诊，其中配有村医的行政村每季度1次，没有村医的行政村每月1次，实现边远地区行政村巡诊服务覆盖率100%,为基层群众提供家门口的优质医疗服务；开展“优质服务基层行”活动，边远地区基层医疗机构“优质服务基层行”活动参加率达到100%,至2023年底，不少于2家基层医疗机构服务能力达到活动要求的基本标准；实施基层医疗卫生人才“三个一批”项目；建设双向转诊信息化平台，基层医疗机构双向转诊平台应

3、用覆盖率100%;实现特殊人群家庭医生签约率100%。二、工作任务（一）开展2023年度“医师下基层”活动1组建医师队伍。在莆田市第一医院抽调中高级职称医师进入全区边远地区乡镇卫生院进行医疗帮扶的基础上，立足秀屿区医院，按相同的比例抽调中高级职称医师6名，组建我区帮扶医师队伍。2 .建立帮扶模式。依托莆田市第一医院，建立以市级医院为主，区级医院为辅的帮扶模式，主要通过疾病诊疗、专题讲座、教学查房、病例讨论、线上教学、门诊带教等形式对受援地区群众开展服务，对基层医务人员进行培训。原则上每月在基层工作一天，全年不少于72人次。（二）加强基层医疗机构诊疗能力3 .开展“优质服务基层行”活动。按照国家

4、卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质服务基层行”活动的通知（国卫基层函（2018）195号）要求，对照活动标准指南对乡镇卫生院基本医疗、基本公卫、业务管理等综合能力进行系统评价，以“优质服务基层行”活动为抓手，进一步提升边远地区乡镇卫生院诊疗服务能力。边远地区基层医疗机构“优质服务基层行”活动参加率达到100%,至2023年底，实现秀屿区南日镇卫生院和壕头镇卫生院2家边远地区基层医疗机构服务能力达到“优质服务基层行”活动要求的基本标准。4 .建立层级巡诊机制。对于全区17个边远地区行政村，组织秀屿区医院、乡镇卫生院，联合莆田市第一医院按照包片挂钩、属地管理开展定期巡诊工作，各级医疗机构上

5、下联动，由我局统一组建巡诊服务团队，成员包括医师、护士、公共卫生人员、辅助科室人员，确保配有村医的行政村每季度1次，没有村医的行政村每月1次，每次至少半天，实现边远地区行政村巡诊服务覆盖率100%,对服务需求较小的地区可适当降低巡诊频次。对于没有村医的3个行政村（秀屿区墩头镇等杯村、东崎镇中南村、南日镇赤山村），卫生院要选派合格的医师，必要时可组建由医师、护士、公共卫生人员、辅助科室人员参与的巡诊团队开展服务。巡诊时间由各镇卫生院（社区卫生服务中心）自行确定，相对固定。巡诊医师或团队要做好考勤及工作记录，原则上每周至少巡诊2次，每次至少半天，对服务需求较小的地区可降低巡诊频次。5 .做细做实家

6、庭医生签约服务。以老年人、残疾人、最低生活保障对象等特殊人群为重点开展家庭医生签约服务工作，实现特殊人群家庭医生签约率100%,引导签约群众患常见病、多发病时首诊选择基层医疗卫生机构。家庭医生签约服务团队除为签约群众提供国家基本公共卫生服务项目及一般常见病、多发病的诊治外，根据病情有针对性地为签约群众办理门诊预约服务及转诊服务。对65周岁以上老年人，每年提供一次健康体检。每季度开展家庭医生签约服务双随机抽查，提高家庭医生签约工作的知晓率，增强群众的获得感和满意度。（三）着力解决海岛居民“看病难”问题6 .加强海岛卫生院建设。加强南日镇卫生院基础建筑改造，改善群众就医环境。至2023年底，在南日

7、镇卫生院建成投用发热门诊、PCR实验室、周转房工程，进一步提升岛内疫情防控和应急处置能力。7 .深化管理体制改革。督促南日镇卫生院利用转入市级医疗集团管理的难得机遇，不断拓展与莆田市第一医院合作范围，加强精细化管理，以改善海岛居民就医环境、提升基本医疗和公共卫生服务能力为目标，推动莆田市第一医院通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，深化南日镇卫生院管理改革，提升医疗服务能力。不断强化莆田市第一医院对南日镇卫生院PCR实验室的业务指导和人员培训，提升我区的核酸检测能力。8 .强化双向交流学习。对接莆田市第一医院根据海岛居民疾病谱和健康需求选派骨干医师常驻南日镇卫生

8、院开展胃肠镜、小型手术等医疗活动，定期对南日镇卫生院和卫生所开展医疗、护理、院感、疫情防控等专题培训，定期安排医务人员到莆田市第一医院进行免费进修学习，既实现优质医疗资源下沉边远海岛，又带动当地医疗卫生服务能力提升。9 .加强小岛医疗巡诊服务。对于3个小岛行政村（秀屿区壕头镇答杯村，南日镇小日村、鳌屿村），组织开展定期巡诊工作，没有村医的康头镇等杯村由康头镇中心卫生院派医师进行巡诊，巡诊时间由卫生院自行确定，相对固定。同时由区卫健局统一组织巡诊服务团队，每月开展巡诊服务1次，其余两个小岛行政村每季度开展巡诊服务1次。（四）提升分级诊疗信息化水平10 .拓展远程会诊服务模式。借鉴城厢区远程会诊工

9、作经验，在全区范围内推广开展远程高清视频门诊试点，逐渐延伸至村卫生所。拓展影像医生签约服务平台功能，在原有提供DR、XR的远程服务基础上，增加提供CT、MR等项目，让三甲医院影像医生为基层提供阅片写报告，打破医生在阅片诊断上的时间和空间限制，减少等候拿片时间，让基层群众切实享受到高效的会诊服务。11 .升级改造预约挂号平台。依托全市信息平台搭建便利预约挂号服务，建立统一的预约号源池，提供智能A1导诊服务，实现全区基层医疗机构通过院内信息系统即可快速为群众预约上级医院医生号源，进一步提高边远地区和特殊人群的就医便利性。12 .建设双向转诊平台。把全区6家基层医疗机构和秀屿区医院纳入双向转诊平台建

10、设，实现上级医院和基层医疗机构的双向转诊业务。在患者转诊的同时，各级医疗机构之间能实现双向转诊信息、患者诊疗信息的共享，从而促进上级医疗机构与基层医疗机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制。（五）加快基层医疗卫生队伍建设13 .“公开招聘一批“医学类人才。2023年计划为乡镇卫生院公开招聘一批医学类人才8人，重点为边远地区乡镇卫生院公开招聘临床医学、中医学、针灸推拿、医学检验、康复治疗技术、医学检验等五类专业医学人才，该五类医学人才与乡镇卫生院签订不少于5年聘用协议的，大专学历享受省财政补助0.9万元/年，本科学历1.4万元/年。14 .“培训提升一批乡村医生。按照省卫健委统

11、一部署，在2023年4月1日9月15日期间，组织全区350乡村医生采取远程视频教学方式进行规范化培训，其中边远地区乡村医生必须实现全员覆盖。三、工作安排（一）宣传部署阶段（2023年6月开始）。各级医疗机构制定工作方案，细化重点任务、工作措施，明确工作要求，通过医疗机构1ED显示屏、张贴宣传海报、网站、微信公众号等多样方式开展宣传发动，基层医疗机构要加强家庭医生与群众的联系，提升边远地区群众与特殊人群的知晓率和参与率。各医疗机构于6月21日前将工作方案报送区卫健局。（二）工作推进阶段（2023年6-11月）。支援单位和受援机构因地制宜细化工作措施，按照工作计划，认真开展各项巡诊帮扶工作，加强沟

12、通与交流。各基层医疗机构要积极参与“优质服务基层行”活动，申报的乡镇卫生院争取达到活动要求的“基本标准”，完善边远地区行政村巡诊细化方案，加强特殊人群家庭医生签约服务，于每月5号前报送上月工作完成情况、存在问题及下一步工作计划和建议。（三）总结提升阶段（2023年12月）。各支援单位和受援机构对年度工作完成情况进行总结和自评，分别于2023年10月15日、12月5日前报送区卫健局基卫股，区卫健局将对各医疗机构年度工作完成情况进行抽查。四、工作要求（一）高度重视，加强组织领导。区卫健局成立“整治边远地区和特殊人群看病难问题，建立巡诊机制服务群众”工作领导小组（详见附件1）,切实加强对该项工作的组

13、织领导。各支援单位、受援机构要高度重视，相应成立领导小组，切实履职尽责，建立工作专班全力推进，主要负责同志亲自抓，分管负责同志直接负责，层层压实责任，做到任务到人、责任到人，落实落细各项任务，确保专项行动取得实效。（二）压实责任，落实监督管理。区卫健局要压紧压实各支援单位和受援机构工作责任，采取“四不两直”等形式对工作开展情况进行督促检查，实行“行政部门定期检查、支援单位平时督查、受援机构日常考核、派驻人员相互自律”的管理制度，保质保量完成工作任务。（三）充实内容，加强宣传引导。各支援单位、受援机构要做好宣传引导，提高工作积极性，充分发掘总结并推广典型经验，利用多种形式，从区级、基层医疗机构一直到村级，加大宣传力度，充分发挥引导作用，提高群众知晓率，营造良好社会氛围。（四）提升实效，强化结果运用。工作开展的结果与单位绩效考评和医务人员评先评优、职称评聘等相挂钩，对活动执行效果差、工作推进落后的单位或个人责令整改或通报批评等。