主管护师-妇产科护理学专业知识-分娩期并发症妇女的护理.docx

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1、主管护师-妇产科护理学专业知识-分娩期并发症妇女的护理单选题1.为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过A. 16小时B. 14小时C. 12小时D. 10小时E. 8小时参（江南博哥）考答案：C参考解析：一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、对母、儿影响、治疗要点）”知识点单选题2.羊水栓塞的处理，正确的是A.解除肺动脉高压，改善低氧血症B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.出血不止时，立即应用肝素抗凝D.慎用肾上腺皮质激素E.休克早期禁用低分子右旋糖酢正确答案：A参考解析：羊水栓塞的处理一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段

2、首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心力衰竭；抗过敏；抗休克。掌握“专业知识-羊水栓塞（临床表现与并发症、治疗要点）”知识点单选题3.子宫破裂的临床表现正确的是A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.阴道出血量和贫血程度不一致C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止正确答案：D参考解析：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿，其阴道出血量和贫血程度不一致；少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开，属于先兆流产表现；妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现；分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化，是子宫破裂的

3、征象。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点单选题4.宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是A.胎盘娩出后的出血较多B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘娩出后，子宫收缩呈球状、质硬E.胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长正确答案：A参考解析：拓展知识点：宫缩乏力性产后出血表现为胎盘娩出后的出血多，血色暗红无凝块为凝血功能障碍，宫缩时出血量减少。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题5.胎儿娩出后即发生大量阴道出血，下列哪项措施是恰当的A.立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂B.立即检查阴道有无软产道损伤C.抽血交叉备血D.检查凝血功

4、能E.立即静脉输入葡萄糖水正确答案：B参考解析：儒儿娩出后即发生大量出血，考虑软产道裂伤的可能性大，多由急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题6.子宫收缩出现病理缩复环，常见于A.羊水过多B.胎膜早破C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.胎盘早期剥离正确答案：D参考解析：临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，此凹陷逐

5、渐上升达脐平或以上，称为病理性缩复环，有子宫破裂的危险。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点单选题7.不属于先兆子宫破裂的临床表现为A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率IOO次/分E.腹壁下清楚触及胎儿肢体正确答案：E参考解析：在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现；D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人；E则是子宫破裂的体征。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点单选题8.抢救羊水栓塞的首要措施是A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾功能衰竭D.立即终止妊娠E.切除子宫正确答案：B参考解析

6、：一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。掌握“专业知识-羊水栓塞（临床表现与并发症、治疗要点）”知识点单选题9.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使用A.尼可刹米B.纳洛酮C.地塞米松D.维生素CE.紫杉醇正确答案：C参考解析：地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、对母、儿影响、治疗要点）”知识点单选题10.某初产妇，妊娠36周，发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的PH值试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早

7、破。此孕妇不可能出现的并发症是A.胎儿窘迫B.早产C.流产D.宫腔感染E.脐带脱垂正确答案：C参考解析：流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足IOOOkg而终止者。该孕妇妊娠36周，不会是流产。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、对母、儿影响、治疗要点）”知识点单选题11.产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/3OnImHg。该产妇可能发生休克的原因是A.子宫破裂B.胎盘早剥C.产时子痫D.羊水栓塞E.胎儿窘迫正确答案：D参考解析：第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困

8、难。掌握“专业知识-羊水栓塞（临床表现与并发症、治疗要点）”知识点单选题12.足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm,胎头于坐骨棘0.5cmo宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.子宫痉挛性狭窄环正确答案：C参考解析：该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点单选题13.某产妇，产后9h,小便已排2次，共约IOOnI

9、1,现宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压11075mmHg（14.710kPa）,子宫收缩欠佳。此时责任护士应采取的措施是A.导尿后继续观察B.重新检查胎盘是否完整C.立即肌注缩宫素D.配血E.做好刮宫准备正确答案：C参考解析：根据题干产妇子宫收缩乏力导致产后出血，应立即肌注缩宫素，加强宫缩。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题14.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200m1,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查

10、软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素正确答案：C参考解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题15.患者女，侧切分娩一女婴，体重4200g,3分钟后突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，继而出现呛咳，呼吸困难，心率140次/分钟，很快进入昏迷状态，下列并发症正确的是A.胎膜早破B.产后出血C.失血性休克D.羊水栓塞E.DIC正确答案：D参考解析：羊水栓塞大多发病突然

11、，开始出现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳，呼吸困难，发绡，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型症状。掌握“专业知识-羊水栓塞（临床表现与并发症、治疗要点）”知识点单选题16.孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是A.数分钟内结束分娩B.顺其自然C.保持外阴清洁D.定时观察羊水性状E.定时听胎心正确答案：A参考解析：监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、

12、对母、儿影响、治疗要点）”知识点单选题17.孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量出血2d,感下腹坠痛2h,胎心150mino肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。此时下列处理中哪项最重要A.卧床休息B.给氧C.加强营养D.抑制宫缩E.应用抗生素正确答案：D参考解析：早产若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，需抑制宫缩。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、对母、儿影响、治疗要点）”知识点单选题18.患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.先兆子宫

13、破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆早产正确答案：B参考解析：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案B。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点单选题19.患者女性，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200m1,胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.人工剥离胎盘D.检查软产道，排

14、出损伤E.输液，静脉注射麦角新碱正确答案：C参考解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题20.患者女，33岁，胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为A.按摩子宫，止住出血B.按摩子宫，同时肌内注射缩宫素C.监测生命体征，注意观察尿量D.宫腔检查E.阴道内填塞纱条止血正确答案：B参考解析：此患者考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血，应按摩子宫

15、，同时肌内注射缩宫素。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点单选题21某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是A.产时过程B.凝血功能障碍C.子宫感染D.软产道损伤E.子宫收缩乏力性出血正确答案：E参考解析：体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、并发症、治疗要点）”知识点