主管药师-基础知识-病理生理学-各论.docx

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1、主管药师-基础知识-病理生理学-各论单选题1.肝功能不全时常见的并发症是A.肺梗死B.脑病C.心肌梗死D.红细胞增多症E脾破裂正确答案：B参考解析：肝功能不全患者（江南博哥），尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题4.关于意识障碍下列哪项是错的A.不能正确认识自身状态B.不能正确认识客观环境C.不能对环境刺激作出反应D.病理学

2、基础为小脑的功能异常E.精神错乱是表现形式之一正确答案：D参考解析：意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激作出反应的一种病理过程。其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题5.脑疾病的表现特征不包括A.成熟神经元无再生能力B.病程缓、急常引起不同的后果C.病变定位与功能障碍之间关系密切D.认知功能障碍的发生是衰老过程中不可避免的E.相同病变发生在不同部位可出现不同后果正确答案：D参考解析：脑疾病的表现特征特殊规律：病变定位与功能障碍之间关系密切；相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果；成熟神经元无再生能

3、力；病程缓、急常引起不同的后果，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。（2）对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变；神经胶质细胞、星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大；少突胶质细胞为脱髓鞘。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题6肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是A.肾间质纤维化B.肾小管坏死C.肾小球病变D.肾内DICE.肾组织细胞水肿正确答案：B参考解析：肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题7.ARF多尿期，多尿的发生机制是A.肾小球滤过功能障碍B.

4、新生肾小管功能不成熟C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少正确答案：B参考解析：ARF多尿期多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题&急性肾功能不全（AR1）初期的主要发病机制是A.肾小管原尿反流B.肾小管阻塞C.肾缺血D.毛细血管内凝血E.肾小管上皮细胞坏死正确答案：C参考解析：目前多数学者肯定肾缺血是AR1（急性肾功能不全）初期的主要发病机制。其他各项虽然均属AR1发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是ARI初期的发病机制

5、。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题9肾前性ARF的病因是A.严重的低钾血症B.急性肾小球炎C.严重感染D.前列腺肥大E.高胆红素血症正确答案：C参考解析：严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题了10.在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是正确答案：E参考解析：肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。掌握“肝脏、肾脏、

6、脑病理生理学”知识点。单选题11.休克早期发生的急性肾衰竭属A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.肾前性和肾性肾衰竭E.器质性肾衰竭正确答案：A参考解析：在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率(GFR)锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题12.下列哪项

7、不是急性肾衰竭的发病机制A.肾血液灌流减少使肾小球滤过率下降B.肾小球病变使肾小球滤过率降低C.水中毒D.肾小管坏死引起原尿回漏E.肾小管坏死引起肾小管阻塞正确答案：C参考解析：掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题13.尿毒症性脑病的主要发病机制下列哪项是错的A.某些毒性物质引起脑神经细胞变性B.脑水肿C.呼吸衰竭D.电解质平衡紊乱E.代谢性酸中毒正确答案：C参考解析：尿毒症病人可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。发病的机制包括：某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；电解质和酸碱平衡紊乱；脑神经细胞变性和脑水肿。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题14.下列哪项不是

8、急性肾衰竭少尿期的表现A.少尿B.高血钾C.水中毒D.代谢性碱中毒E.氮质血症正确答案：D参考解析：急性肾衰竭少尿期可出现代谢性酸中毒。其发生原因主要有；由于肾小球滤过率下降，酸性代谢产物在体内蓄积；肾小管功能障碍，分泌If和NFh能力降低、碳酸氢钠重吸收减少。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知点O窗还题15.引起急性肾衰竭的肾前因素主要是A.汞中毒B.急性肾小球肾炎C.休克早期D.尿路梗阻E.低血钾正确答案：C参考解析：休克时，由于肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少是引起急性肾衰竭常见的肾前因素。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题16.GFR表示A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾小

9、球滤过率D.急性呼吸窘迫综合征E.弥散性血管内凝血正确答案：C参考解析：急性肾衰竭(ARF)慢性肾衰竭(CRF)肾小球滤过率(GFR)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）弥散性血管内凝血（D1C）掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题17.关于慢性肾衰竭的功能代谢变化，不正确的是A.尿中可出现红细胞B.尿中可出现蛋白质C.晚期尿量减少D.尿中可出现白细胞E.早期尿量减少正确答案：E参考解任IS性肾衰竭时的功能代谢变化早期，患者常出现多尿、夜尿（夜间排尿增多），等渗尿，尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型等；晚期则出现少尿。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题18.急性肾衰竭时多尿期

10、的机制不包括A.肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常B.新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟C.渗透性利尿D,肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除E.肾小管对钠的重吸收增加正确答案：E参考解析：急性肾衰竭多尿期多尿的机制：肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常；新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟；肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除；渗透性利尿。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题19.与急性肾功能衰竭（ARF）的发生机制无关的是A.肾灌注压增加B.肾血管内凝血C.肾小管阻塞D.肾小球滤过率降低E.肾小管原尿回漏正确答案：A参考解析：急性肾功能衰竭发病机制：（1）肾小球因素：少尿发生

11、的关键是肾小球滤过率（GFR）的降低。肾血流量减少和肾小球病变均可导致GFR降低。1）肾缺血：主要是由于肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管内皮细胞肿胀和肾血管内凝血引起。2）各种肾小球病变，使肾小球膜受累，滤过面积减少，也可导致GFR降低。（2）肾小管因素1）肾小管阻塞：临床上可见于异型输血、挤压综合征等引起的急性肾小管坏死。2）原尿回漏：原尿经受损的肾小管管壁处反漏入间质，可直接造成尿量减少，还可引起肾间质水肿，压迫肾小管，使囊内压升高，GFR减少，出现少尿。（3）肾细胞损伤及其机制1）受损细胞：包括肾小管细胞和内皮细胞。2）细胞损伤的机制：代谢障碍和膜转运破坏是导致细胞损伤甚至死亡的主要机制

12、。包括：ATP合成减少和离子泵失灵；自由基增多；还原型谷胱甘肽减少；磷脂酶活性增高；细胞骨架结构改变；细胞凋亡激活。3）细胞增生与修复的机制：缺血缺氧的基因调节反应，通过上调或下调相关基因，进而扩张血管和清除毒物等而修复组织；产生并激活应激蛋白；多种生长因子与细胞膜特异性受体结合、激活，促进细胞增生和组织修复；细胞骨架与小管结构的重建。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。单选题20.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是A.肾器质性损伤B.肾血管反射性痉挛收缩C.心力衰竭D.休克E.弥散性血管内凝血正确答案：B参考解析：呼吸衰竭时肾可受损，轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，

13、严重时可发生急性肾衰竭。肾衰竭的发生是由于缺氧与高碳酸血症反射性的通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少所致。掌握“心脏、肺病理生理学”知识点。单选题21.呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱正确答案：E参考解析：呼吸衰竭最常引起两种或以上的酸碱中毒，如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒而成为混合性酸碱平衡紊乱。掌握“心脏、肺病理生理学”知识点。单选题22.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和澹妄时，下列治疗措施错误的是A.防治原发病B.改善肺的通气功能C.使用中枢镇静剂D.应用呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM

14、治疗正确答案：C参考解析：严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和澹妄与血中PaCO20过高及脑脊液PH过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM,但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。掌握“心脏、肺病理生理学”知识点。单选题23.下列有关“功能性分流”描述有误的是A.又称静脉血掺杂B.支气管哮喘也可引起功能性分流C.肺血管收缩时也可引起功能性分流D.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaOz降低、PaCO2增加正确答案：C参考解析：肺血管收缩会导致部分肺泡血流不足。部分肺泡通气不足被称为“

15、功能性分流”。部分肺泡通气不足产生见于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及肺纤维化、肺水肿等。病变部位的肺泡通气明显减少但血流量未相应减少。使VA/Q降低，流经此处的静脉血不能充分动脉化便掺入动脉血内，类似动-静脉短路，故称为静脉血掺杂或功能性分流。掌握“心脏、肺病理生理学”知识点。单选题24.死腔样通气A.肺泡血流不足B.部分肺泡通气不足C.肺泡血流不足而通气不能充分利用D.肺泡通气不足，血流正常E.肺泡完全无血流而通气正常正确答案：C参考解析：部分肺泡血流不足：见于DIC、肺动脉栓塞、肺动脉炎及肺血管收缩等。病变部位的肺泡血流量减少，使VA/Q大于正常，患部肺泡通气不能充分利用，类似生理性死腔（死腔样通气）。掌握“心脏、肺病理生理学”知识点。单选题25.以下哪项不是心肌舒张功能障碍的可能机制