内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-支气管哮喘二.docx

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1、内科主治医师-305专业知识和专业实践能力一支气管哮喘二共享题干题男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音(江南博哥)，心率98次/分，律齐，无杂音。单选题1.该患者诊断考虑为()。A.肺栓塞B.支气管哮喘急性发作C.急性肺水肿D.细菌性肺炎E.急性支气管炎正确答案：B参考解析：患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体：双肺广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次/分，律

2、齐，无杂音。单选题2.为判断病情严重程度，应做下列检查中的()。A.胸片B.血清IgEC.血气分析D.血常规E.肺功能正确答案：C参考解析：哮喘严重发作时可出现缺氧，PaOz降低，过度通气又可使PaCO2下降。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaeO2潴留，因此严重程度可依靠血气分析。单选题3.治疗应首先选择()。A.吸入B2受体激动剂B.静脉点滴抗生素C.脱敏疗法D.口服抗生素E.静脉注射毛花昔C正确答案：A参考解析：支气管哮喘急性发作首选支气管舒张药，如吸入B2受体激动剂。单选题4.下列属于B2受体激动剂的是()。A.沙丁胺醇B.异丙托浪镂C.盐酸氨澳索D.布地奈德E.

3、氟替卡松正确答案：A参考解析：B项，异丙托溟钱属于抗胆碱能药；C项，盐酸氨漠索是化痰药；DE两项，布地奈德和氟替卡松为糖皮质激素。单选题5.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是()。A.主要通过激动呼吸道的B2受体B.激活腺昔环化酶C.使细胞内的环磷酸腺甘(cAMP)含量增加D.降低迷走神经兴奋性E.使细胞内游离钙减少正确答案：D参考解析：沙丁胺醇是选择性B2受体激动剂，能选择性激动呼吸道B2-受体，激活腺昔环化酶，使细胞内的环磷酸腺甘(cAMP)含量增加，游离Ca?+减少，从而松弛支气管平滑肌。女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次/分，双肺哮鸣音，病前曾去公园游玩，出现

4、鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史。单选题6.诊断考虑0。A.喘息性支气管炎B.混合性哮喘C.内源性哮喘D.过敏性肺炎E.外源性哮喘正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题7.在病情控制后需做哪项检查明确病因？()A.皮肤过敏试验B.胸部X线胸片C.血气分析D.痰培养E肺功能正确答案：A参考解析：没有试题分析男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量自痰，有过敏性鼻炎史3年。单选题8.最可能出现下列哪项体征？()A.肺呼吸音增强B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.两肺底小水泡音正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题9诊断是()。A.细菌性肺炎B.肺栓塞C.急性肺水肿D.

5、支气管哮喘急性发作E.急性支气管炎正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题10.治疗应首先()。A.口服抗生素B.吸入B2受体激动剂C.静脉点滴抗生素D.抗凝治疗E.静脉注射毛花甘C正确答案：B参考解析：没有试题分析男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。单选题I1下列在支气管哮喘的诊断中哪项最有意义？()A.血气分析B.胸部X线检查C.临床症状和体征D.血常规检查E.支气管激发试验或扩张试验正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题12.下列哪项检查对明确诊断有意义？()A.脑血流图B.血气分析C.脑电图D.心电图E.超声心动图正确

6、答案：B参考解析：没有试题分析患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。单选题13.下列哪种药物应及时停用？()A.糖皮质激素B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.普蔡洛尔E.B2受体激动剂正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题14.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列不正确的是()。A.与氨茶碱合用有协同作用B.主要刺激肾上腺素能受体C.激活腺昔环化酶D.阻止CAMP演变成5-AMPE.使细胞内游离钙减少正确答案：D参考解析：没有试题分析男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘

7、憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。单选题15.诊断考虑为()。A.心源性哮喘B.急性支气管炎C.变态反应性肺浸润D.上呼吸道感染E.运动性哮喘正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题16.为明确诊断应做下列哪项检查？（）A.运动激发试验或舒张试验B.心电图C.皮肤过敏原试验D.B超E.胸部X片正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发缙不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。单选题17.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪

8、项检查？（）A.皮肤过敏原试验B.血清IgE测定C.痰细菌培养D.血电解质测定E.动脉血气分析正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题18.关于该患者的激素治疗问题，下列哪项意见比较合理？（）A.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应B.为避免激素的不良反应，应尽可能不用C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注E.立即静脉注射地塞米松F确答案.D参考解析：没有试题分析单选题19.该患者是否应用和如何应用抗生素，下列哪项意见比较合理？（）A.等待痰培养结果再作决策B.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据C.积极控制感染，应用第三代头抱菌素联

9、合氨基糖昔类D.选用新一代大环内酯类或第二代头抱菌素类E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题20.如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是()。A.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO?排出过多B.补充酸性药物如氯化锈、稀盐酸，纠正碱中毒C.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激D.适当应用镇静剂，抑制过度通气E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题21.如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留，其治疗应选择()。A.应用碱性药物，纠正酸中毒B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通

10、气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气C.立即气管插管，机械通气D.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气E.应用碳酸酎酶抑制剂，抑制CO?形成碳酸，防止酸中毒正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题22.在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在下列哪项并发症？()A.纵隔气肿B.气胸C.间质性肺气肿D.肺气囊肿E肺大疱正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。单选题23.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作？()A.复方氨茶碱

11、B.氨茶碱C.茶碱控释片D.胆茶碱E.二羟丙茶碱正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题24.发作较重时推荐加用B2受体激动剂，首选哪种药物？（）A.肾上腺素B.沙丁胺醇或特布他林C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.麻黄碱正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题25.为预防发作，下列哪种药物最为有效？（）A.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）B.表面激素C.氯雷他定（克敏能）D.酮替芬（睡哌酮）E.阿司咪唾（息斯敏）正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题26.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者OoA.可以参加，运动前吸入异丙托浪钱B.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动C.可以参加

12、，但不鼓励D.可以参加，运动前服氨茶碱E.鼓励参加运动，运动前可吸入B2受体激动剂或色甘酸钠正确答案：E参考解析：没有试题分析患者，女，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。单选题27.该病例最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管内膜结核正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题28.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()。A.1秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇

13、后FEV1增加率12%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率12%E.支气管激发试验阳性正确答案：C参考解析：支气管舒张实验阳性，即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率12%。患者，女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绡。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：Pa0271mmHg,PaC0227mmHg,pH7.31o不定项选择题29.诊断首先考虑()。A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.心源性哮喘D.气胸E.支气管扩张F.肺炎正确答案：A参

14、考解析：7艮据患者的临床表现及血气分析结果考虑诊断为支气管哮喘急性发作。支气管哮喘的诊断符合以下标准：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；发作时散在或双肺弥漫哮鸣音，呼气相为主，呼气期延长；治疗后症状可缓解或自行缓解；症状不明显者可行肺功能检查；排除其他疾病。另外，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，哮喘常伴发过敏性鼻炎。不定项选择题30.未明确诊断前不宜选择的治疗方法是()。A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸人B2受体激动剂C.给予普蔡洛尔改善心悸D.肾上腺素Im1皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧G静脉注射氨茶碱正确答案：ACD参考解析：A项，地西泮等镇静药可能会引起呼吸抑制，不宜使用。C项，普蔡洛尔为非选择性B受体阻滞剂，可能会引起支气管痉挛，不宜使用。D项，肾上腺素因其心血管副作用多已被高选择的B2受体激动剂所代替，且该病需与左心衰竭引起的呼吸困难相鉴别，不宜应用。不定项选择题31.支持此诊断的是()。A.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性I