内科主治医师-305专业知识-肺结核一.docx

《内科主治医师-305专业知识-肺结核一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-305专业知识-肺结核一.docx（18页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-305专业知识-肺结核一单选题1.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌(江南博哥)名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.海鱼非结核分枝杆菌E.鸟-胞内非结核分枝杆菌正确答案：C单选题2.女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用A

2、.利福平B.异烟朋C.链霉素D.利福喷汀E.毗嗪酰胺正确答案：C单选题3.女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(+),胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的A.参考用药史选择有效或未用过的药物B.等待药物敏感试验报告后再作调整C.参考病灶的情况D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物正确答案：D单选题4.下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D参考解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，发展成为慢

3、性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。单选题5.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部X线检查E.痰涂片找结核菌正确答案：E参考解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。单选题6.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止正确答案：D参考解析：痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。单选题7.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即进行人工呼吸

4、B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D参考解析：大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。单选题8.肺结核的治疗原则是A.中期、规律、足量、全程、联合B.早期、规律、适量、短程、联合C.早期、规律、足量、全程、联合D.中期、规律、适量、全程、联合E.早期、规律、适量、全程、联合正确答案：E参考解析：肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。单选题9.结核球的直径大小为A. 24c,多小于2cmB. 45cm,多小于4cmC. 35cm,多小

5、于5cmD. 12cm,多小于2cmE. 24cm,多小于3cm正确答案：E参考解析：结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在24cm,多小于3cm。单选题10.控制肺结核传播最关键的措施是A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗正确答案：D单选题11患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为()A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核正确

6、答案：D单选题12：肺结核手术患者，使用结核药物的方法是A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E.术前不必用药正确答案：D单选题13.关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A单选题14.女性，22岁。

7、低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mmX20mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗正确答案：B单选题15.女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟朋加利福平加毗嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用A.异烟脱、链霉素、乙胺丁醇B.异烟脱、利福平、口比嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟脱、利福定

8、、乙胺丁醇D.异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟脱、利福平、毗嗪酰胺(原来方案)正确答案：E单选题16.肺结核大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位正确答案：B参考解析：肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。单选题17.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染正确答案：B参考解析：卡

9、介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。单选题18.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A.立即停药B.不能停药C.无需停药，但应注意观察D.立刻减少用药剂量E.立即更改方案正确答案：C参考解析：肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1.5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。单选题19.下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是A.大量咯血多伴有

10、胸痛B.约有1/2的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染正确答案：D参考解析：咯血是肺结核患者较常见的临床表现，据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血。伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状，故本题选项D是正确答案。单选题20.结核病的主要社会传染源是

11、A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞性病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者正确答案：A单选题21继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.急性血行播散E.结核球形成正确答案：B参考解析：继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌单选题22.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是A.异烟脱B.乙胺丁醇C.叱嗪酰胺D.链霉素E.利福平正确答案：D共享题干题男性，27岁。咳嗽、痰血6d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15

12、mmX18mm。单选题1关于结核菌素阳性的形成机制应是A.体液介导的免疫反应B. I型变态反应C. II型变态反应D.IH型变态反应E.IV型变态反应正确答案：E单选题后于测定结核感染的结素抗原应优先选择A. PPD-BB. PPD-YC. PPD-AD. PPD-RT23E. OT正确答案：D单选题3.本例结核菌素阳性反应的意义在于A.结核杆菌感染，支持结核病诊断B.确定活动性肺结核C.提示非结核分枝杆菌感染D.卡介苗接种出现的免疫反应E.应进一步寻找有无肺外结核正确答案：A男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。单选题4.肺结核空洞与

13、肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是A.有卫星灶B.有钙化C,化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下D.纤维化成分多E.有播散正确答案：C单选题5.结核病空洞的特征应是A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平B.空洞周围炎症病变多C.空洞内壁不平整D.空洞偏心E.空洞内液平高正确答案：A单选题6.肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是A.关闭或净化空洞B.形成纤维包裹干酪灶C.形成结核球D.长期保持不变E.肺野完全清晰正确答案：A女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（一）。单选题7.目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感

14、性较高的方法主要是A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TB1B）B.痰结核杆菌PCR检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测正确答案：A单选题本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是A.给予异烟肿、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）B.不治疗，作为医学观察对象C.给予异烟阴、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（69个月）D.免疫治疗E.休息和加强营养正确答案：C单选题9.为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征A.症状B.结核菌素反应阳性C.体征D.CT影像学特征E.血沉增高正确答案：B患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。单选题10.应首先做哪项检查A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养+药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查正确答案：B单选题11；你认为最可能的诊断A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管结核正确答案：E单选题12.确诊的主要手段是哪项A胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查正确答案：E单选题13.该患者宜采取哪项治疗A.红霉素B.青