内科主治医师-305专业知识-间质性肺疾病.docx

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1、内科主治医师-305专业知识-间质性肺疾病单选题1男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液(BA1F)哪项改(江南博哥)变支持此诊断A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD47CDG增高B.细胞总数、中性粒细胞比例增高C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主正确答案：A单选题2.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除外A.丝虫补体结合试验阳性B.血嗜酸性粒细胞增多C.血清华氏反应阳性D.X线肺结节影治疗后不能消失E.慢性者X线呈间质纤维化表现正确答案：D

2、单选题3.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Ve1CrO啰音，杵状指为进一步明确应首选以下哪项检查A.经纤维支气管镜肺活检，BA1FB.1RCTC.肺功能检查D,胸部X线片E.痰培养检查正确答案：A单选题4.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A.泼尼松B.先锋霉素C.甲氨蝶吟D.胺碘酮E.博来霉素正确答案：A单选题对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述不正确的是A.血清华氏反应阴性B.是丝虫感染后引起的变态反应C.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D.X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影E.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状正确

3、答案：A单选题6.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A.红霉素B.青霉素C.乙胺嗪D.糖皮质激素E.甲氨蝶吟正确答案：C单选题7.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为A. PPD试验呈阳性反应B.贫血C.SACE活性增高D.抗核抗体滴度增高E.血钙降低正确答案：C单选题&女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列疾病不符合的是A.复发性肺栓塞B.囊性纤维化C.结节病D.硬皮

4、病E.系统性红斑狼疮正确答案：A单选题9下列哪项不是结节病引起的临床综合征A.单侧面瘫B. 口渴与多尿C.血尿和肾绞痛D.踝外侧皮肤无痛性溃疡E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则正确答案：D单选题10.下面检查符合UIP除了A.ESR增快B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影C. HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低E.BA1F中可见中性粒细胞比例增高正确答案：D单选题I1间质性肺病主要累及A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分正确答案：E单选题12.肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的A.肺纤维化B

5、.弥漫性肺阴影C.累及支气管黏膜D.肺门淋巴结肿大E.广泛肺浸润正确答案：D单选题13.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A.运动后PaO2降低B. PaCO2正常C. HCo3一降低D.休息时PaO2降低E.pH降低正确答案：A单选题14.女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是A.限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降B.混合性通气障碍C.通气/血流比率失调D.静动脉血分流和低氧血症E.呼吸功增加正确答案：A单选题15.一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体

6、检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为A.肺出血-肾炎综合征B.特发性含铁血黄素沉着症C.肺泡蛋白沉着症D.外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）E.隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）正确答案：B单选题16.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/T1C为30%,FEV1/FVC为86%,行支气管肺泡灌洗。A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常D.中性粒

7、细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数E.上述情况均可出现正确答案：D单选题17.有关寻常性间质性肺炎（UIP）的描述，下列不正确的是A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为I型呼吸衰竭E.激素治疗效果好正确答案：E参考解析：寻常性间质性肺炎激素治疗效果差。单选题18.下列哪项不符合特发性肺纤维化表现A.进行性呼吸困难B.肺顺应性降低C.第1秒用力呼气量降低D.低氨血症E.CO弥散量降低正确答案：C单选题19.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A.一氧化碳弥散量（D1Co）增加B.残气容积（RV）增加或正常C. FEV1/FVC

8、正常或增加，而T1C减少D. RV/T1C明显增加E.型呼吸衰竭正确答案：C单选题20.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A.肺底部VeICrO音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强正确答案：A单选题21.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是A.肺部体征B.胸片C.血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气分析正确答案：E单选题22.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺VeICrO啰音，杵状指最可能的诊断为？A. COPDB. IPFC.支气管扩张D.肺结核E肺癌正确答案：B单选题23.下列病变均可导致嗜

9、酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润A.吕弗勒综合征B.微丝蝇病C.结节性多动脉炎D.支气管肺曲菌病E.肺泡蛋白沉积症正确答案：E单选题24.男性，51岁。逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野呈弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是A.肺泡蛋白质沉积症B.肺结节病C.肺泡细胞癌D.特发性肺纤维化E.细叶性肺炎正确答案：D单选题25.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能B.放射核素扫描C胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检正确答案：E单选题26.男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健

10、康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A.肺功能测定B.血沉测定C.纤维支气管镜检查行TB1B和BA1D.胸部X线分层摄片E.磁共振检查正确答案：C参考解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TB1B)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗(BA1)液细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。单选题27.女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg,PaC0235mmHg,此病人最适当的

11、治疗为A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管扩张剂D.持续高流量吸氧E.肺泡灌洗正确答案：B单选题28：对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是？A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗正确答案：D参考解析：目前本病治疗仍以糖皮质激素治疗为主，糖皮质激素治疗无效者，可改用或加用免疫抑制剂如硫噗喋吟、环磷酰胺、环孑包素等。单选题29.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引

12、起E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难正确答案：B参考解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。单选题30.女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值A. B型超声显像B. CT检查C.磁共振检查D.BA1和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白E.核素肺扫描正确答案：D参考解析：肺泡蛋白沉着症是指蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应，BA1和肺活检具有决定性诊断意义。单选题31.下列关于结节病临床分期叙述错误的是A. I期两侧肺门和/或纵隔淋巴结肿大，常伴右主支

13、气管旁淋巴结肿大，肺内无异常B. II期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影C. HI期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大D. W期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变E.以上分期是按照顺序发生正确答案：E参考解析：结节病分期是相对的，也不一定按照顺序发生，III期不一定从II期发展而来。单选题32.下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是A.肺小动脉内膜增厚B.弥漫性肺泡纤维化C.胸部皮肤弹性减弱D.肋椎关节硬化E.膈神经病性变性正确答案：B单选题33.弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为A.进行性呼吸困难B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血C.干咳D.胸痛，肺底湿啰音E,不同程度发热、乏力正确答案：A单选题

14、34.患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%,最可能的诊断是A.肺结节病B.过敏性肺炎C.特发性肺纤维化D.嗜酸性粒细胞肺炎E.慢性支气管炎正确答案：C单选题35.男，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Ve1Cro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BA1F示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A.寻常性间质性肺炎B.脱屑性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.隐源性机化性肺炎正确答案：A单选题36；男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部VeICrO啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BA1F示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B共享题干题女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿