内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病三.docx

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1、内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病三单选题1.椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为A.眩晕和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视（江南博哥）正确答案：A单选题2.脑血栓形成不应出现的临床表现是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛和呕吐D.癫痫发作E.脑膜刺激征正确答案：E单选题3.血管闭塞后患者出现三偏，可能受累的动脉为A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.椎-基底动脉正确答案：B单选题4.脑出血的好发部位在A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底核区E.脑室正确答案：D单选题5.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A.脑室出血（脑室铸型）B,小

2、脑出血10m1C.壳核出血小于30m1D.丘脑出血15m1E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能正确答案：Q单选题6.男性患者，65岁，以不能说话、左侧肢体无力，56分钟恢复,反复发作3天为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.痣症发作D.颈内动脉系统TIAE.椎-基底动脉系统T1A正确答案：D单选题7.女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压IW1OOmmHg,右侧偏瘫，脑脊液压力检查为300InnIH20。首选的治疗药物是A.阿加曲班B.依达拉奉C.尿激酶D.甘露醇E.低分子肝素正确答案：D单选题&男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧

3、肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅B.降颅压，减轻脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物正确答案：E单选题9.女性患者，77岁，以右侧上下肢无力、说话不流利2天为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧BabinSki征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.TIA正确答案：A单选题10.男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为A.癫痫B.偏

4、头痛C.晕厥D.TIAE.顶叶肿瘤正确答案：D单选题I1一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓正确答案：B单选题12.女性患者，45岁，以头痛、呕吐6次为主要表现来诊。查体：血压2000mmHg,神清语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。诊断考虑为A.SAHB.脑出血C.脑梗死D.高血压脑病E.TIA正确答案：B单选题13.男性患者，36岁，以视物双影3天为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、

5、上及下方向均受限，瞳孔右4mn,左2.5mm。为明确诊断首选的检查是A. CTAB. TCDC. EEGD. DSAE. RI正确答案：D单选题14.男性患者，57岁，以口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧BabinSki征阳性。应进行的检查为A.腰椎穿刺B. DSAC. EEGD. CTE. TCD正确答案：D单选题15.诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是A.一侧肢体瘫痪B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E单选题16.男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈

6、头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为A.蛛网膜下隙出血B.偏头痛C.脑血栓形成D.神经官能症E.头痛性癫痫正确答案：A单选题17.男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38,右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用A.足量的止痛，镇静剂B.抗纤维蛋白溶解剂C.抗血小板聚集D.脱水剂E.尼莫地平注射液正确答案：E单选题18.男性，68岁，有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3/12.7kPa(160

7、95mmHg),神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能A.可能自行缓解B.易发生脑梗死C.经常眩晕发作D.易发生心肌梗死E.易发生脑静脉血栓形成正确答案：E单选题19.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起？A.丘脑膝状动脉B.丘脑穿通动脉C.豆纹动脉D.脑室内脉络丛动脉E.基底动脉脑桥支正确答案：D单选题20.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉正确答案：B单选题21.引起延髓背外侧综合征的血管为A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.

8、后交通动脉正确答案：D单选题22.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管正确答案：D参考解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。单选题23.短暂性脑缺血发作的特点是A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复C.有后遗症D.神经系统局灶体征至3天内恢复E.CT可见陈旧腔隙梗死正确答案：B单选题24.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.展神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.面神经麻痹正确答案：A单选题5.颅内压

9、增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D单选题R6关于跌倒发作的描述正确的是A.大脑中动脉缺血的特征性症状B.常伴有意识丧失C.下部脑干网状结构缺血导致D.主要病变在大脑皮层E.肢体瘫痪持续时间较长正确答案：C参考解析：跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。共享题干题男性患者，68岁，以眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天”为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动

10、障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧BabinSki征阴性。单选题1该患临床现象称为A. Weber综合征B. Wa11enberg综合征C. iI1ard-Gub1er综合征D. Fovi11e综合征E. Parinaud综合征正确答案：B单选题2.该患者病变部位在A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.小脑及延髓正确答案：D单选题3.M疗上最宜采用的方法A.抗血小板治疗B.rt-PA静脉溶栓C.脑代谢活化剂D.钙通道阻滞剂E.高压氧舱正确答案：A男性患者，57岁，以头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病病史

11、13年。查体：血压200/1IOmmHg,左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧BabinSki征阳性。单选题4.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A. TCDB. EEGC.肌电图D.CTE.脑组织活检正确答案：D单选题5.下列治疗原则哪一项不适用于该患者A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴10%葡萄糖溶液E.请神经外科会诊，协助治疗正确答案：D单选题6.（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180100mmHg,昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失，双侧BabinSki征阳性，最可

12、能出现的情况和预后判断为A.小脑幕切迹疝形成，预后极差B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断正确答案：A单选题7.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能A.右侧大脑中动脉主干闭塞B.左侧大脑中动脉主干闭塞C.右侧基底核区出血D.左侧基底核区出血E.小脑出血正确答案：C单选题8.上述情况中，以下哪一项处理是错误的A.甘露醇250m1立即快速静脉滴注B.立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压C.维持水电解质平衡D.奥美拉哇静脉滴注，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅正确答案：B患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制

13、不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失，急送入院。查体：血压16095mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级。单选题9神经科最有可能的诊断是A.脑血栓形成B.TIAC. RINDD.脑出血E.高血压脑病正确答案：B参考解析：TIA：颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。单选题10.B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是A.脑血管痉挛B.微栓塞C.脑外盗血D.血流动力学改变E.血黏滞度增高正确答案：D单选题11下列检查对该患者最有意义的是A.腰穿脑脊液检查B.经

14、颅多普勒检查C.脑电图D. DSA或CTAE.视觉诱发电位正确答案：D单选题12.对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是A. 300-375mgdB. 225-300mgdC. 150225mgdD.75150mgdE.2575mgd正确答案：D单选题13.患者受累血管最有可能是A.左侧颈内动脉B.右MCAC.左ACAD.右ACAE.左PCA正确答案：A单选题14.下列不适合该患者的药物是A.阿司匹林B.华法林C.凝血酶D.低分子右旋糖酊E.蚓激酶正确答案：C患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增氤单选题15.根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行A.气脑造影B.脑电图C.脑血管造影D.脑CT或MRI检查E.放射性核素枕大池扫描正确答案：C单选题16.血压正常的患者发生蛛网膜