内科主治医师-309专业知识-肾上腺疾病.docx

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1、内科主治医师-309专业知识-肾上腺疾病单选题1.关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由（江南博哥）于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E单选题2.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C单选题3.原醛最多见的原因是A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌

2、E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B单选题4.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C单选题5.鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义A.肾上腺CT扫描B.立卧位采血测醛固酮变化C.赛庚咤试验D.静脉滴注血管紧张素E.安体舒通试验正确答案：E单选题6.不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是A.低氯血症B.血糖低于正常C.高钠血症D.血钙升高E.中性粒细胞数目减少正确答案：C单选题7.下列检查最有助于鉴别垂

3、体性Cushing病和异位ACTH综合征的是A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验E. ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性CUShing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。单选题8.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E单选题9.鉴别肾上腺皮质

4、腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是？A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C单选题10.由肾上腺皮质肿瘤引起的CUShing综合征，其皮质醇的分泌A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A单选题I1关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于12cm,胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体崎呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆

5、肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A单选题12：嗜铭细胞瘤最常见的发生部位是A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B单选题13.对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯C.原发性肾上腺皮质增生(PAH)不能进行手术治疗D.肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者正确答案：A参考解析：原发性醛固酮增多症治疗方案的确定取决于病因和药物的反应。APA多为单侧腺瘤，直径多

6、在2cm以下，手术切除的效果良好，应首选手术治疗。术前应该常规口服螺内酯以降低血压，使血钾正常，恢复对侧被抑制的球状带的反应性。PAH的临床表现和生化改变与APA相仿，手术可得到满意疗效。IHA通常为肾上腺球状带弥漫性或局灶性增生，即使做双侧肾上腺全切除术，仍难控制血压，故予药物治疗，多不采用手术治疗。除不能手术APA腺瘤患者外，螺内酯还用于APA术前准备和IHA患者等。单选题14.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为A.肌无力B.周期性麻痹C.夜尿增多D.高血压E.心律失常正确答案：D单选题15.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A.血浆皮质醇节律B. 2

7、4小时尿17-羟、17-酮测定C. 24小时尿游离皮质醇测定D.基础ACTH测定E.肾上腺CT正确答案：D单选题16.患者于切除嗜倍细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗A.皮质类固醇B.盐皮质激素C. -肾上腺素能受体兴奋剂D. B-肾上腺素能受体兴奋剂E.输血或输血浆正确答案：E参考解析：嗜倍细胞瘤患者常有循环血量减少，这可能是长期过度的肾上腺素能刺激的结果。临床上有直立性低血压和血球压积增高者可提示血浆容量减少。若在手术前血浆容量减少，且用滴注血浆或酚妥拉明治疗不能纠正者，则在手术切除肿瘤后即刻发生严重的低血压。这种情况下的低血压最好用补充血容量来治疗，如输血，而不用血管收缩剂。

8、单选题17.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜倍细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌正确答案：D单选题18.皮质醇增多症时下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素正确答案：C参考解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。单选题19.下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C. CEH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A单选题20.男性CUShing综合征患者性欲减退、

9、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：D单选题21.关于肾上腺危象，下列说法不正确的是A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症正确答案：D单选题22.嗜倍细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致A.肾上腺髓质素B.嗜倍粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素正确答案：D单选题23.X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A.皮质醇增多症B.原发性醛固

10、酮增多症C.先天性肾上腺皮质增生D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.肾上腺癌正确答案：D单选题24.Cushing病的首选治疗方法是A.双侧肾上腺切除术B. 口服浪隐亭C. 口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：E单选题25.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A单选题26.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中

11、毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒正确答案：B单选题27.如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E单选题28；原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是A增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增正确答案：A单选题29.原醛的肾素、血管紧张素II和醛固酮的变化特点是A.醛固酮高而肾素、血管紧张素正

12、常B.醛固酮高而肾素、血管紧张素低C.醛固酮、肾素、血管紧张素都高D.醛固酮与肾素高而血管紧张素II正常E.醛固酮与肾素高而血管紧张素II低正确答案：B单选题30.皮质醇增多症的并发症为A.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C单选题31有关嗜倍细胞瘤的描述，下列哪项不正确A.起源于肾上腺者多见B.大多为一侧C.大多为良性D.不可治愈E.男性较女性多见正确答案：D单选题32.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症A.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高B.肾素、血管紧张素II升高，醛固酮降低C.醛固酮、肾素、血管紧张素均降低D.肾素、血管紧张素降低，醛固酮升高E

13、.肾素升高、血管紧张素II、醛固酮降低正确答案：A单选题33.下列各项检查中，用来鉴别CUShing病和肾上腺皮质癌较可信的是A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E单选题34.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E尿17-羟正确答案：D单选题35.下列关于嗜倍细胞瘤的说法不正确的是A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜倍细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜格细胞瘤除主动脉旁嗜倍体所致者

14、外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A单选题36.Addison病最有诊断价值的是A. 24小时尿17-羟测定B. 24小时尿17-酮测定C. ACTH兴奋试验D. T3抑制试验E.血TSH测定正确答案：C参考解析：最具诊断价值者为ACTH兴奋试验，本病患者示储备功能低下，而非本病患者，经ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升（有时需连续兴奋2-3日）。单选题37.肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是A.血皮质醇增高，节律紊乱B.大剂量地塞米松不能抑制C.甲毗酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D.血浆ACTH降低E. ACTH兴奋试验中半数人无反应正确答案：C单选题38.嗜铭细胞瘤的主要症状为A.低血压B.心律失常C.高血压D.心力衰竭E肺水肿正确答案：C单选题39.嗜铭细胞瘤可产生A.肾上腺素B.醛固酮C.糖皮质激素D.肾素E.血管紧张素正确答案：A共享题干题女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160Cnb体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及