内科主治医师-307专业知识-肾小球疾病四.docx

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1、内科主治医师-307专业知识-肾小球疾病四单选题1.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A.少尿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.肾功（江南博哥）能减退正确答案：c参考解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。单选题2.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差正确答案：A单选题3.有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾

2、小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物正确答案：B参考解析：控制高血压是正确的，但应平稳地将血压降至理想范围内。单选题4.慢性肾炎水肿产生的主要因素是A.全身毛细血管通透性增加B,肾内分泌前列腺素减少C,肾小球超滤及滤过率下降D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多正确答案：c参考解析：肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水

3、肿多从下肢部位开始。而肾炎水肿主要由于球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。单选题5.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压16793mmHg,双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g1,尿常规：蛋白+,红细胞1015个/HP,白细胞03个/HP,24小时尿蛋白定量18g,血浆白蛋白34g1,血Cr133.8mo11,BUN1O.5mmo11,最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病

4、综合征E.原发性高血压正确答案：C单选题6.患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160100mmHg),无水肿，血红蛋白80g1,尿比重1014,尿蛋白(+),颗粒管型02个/HP,BUN16.4mmo11(46mgd1),血肌肝309.4mo11(3.5mgd1),C02CP为22mmo11(50V01%),眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是A.高血压病期B.急进性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全失代偿期E.慢性肾盂肾炎正确答案：D单选题7.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜

5、尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013kPa,建议行肾活检，估计其病变部位为A,双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球正确答案：E参考解析：本例先有尿检异常，后来才出现高血压、夜尿增多等小管功能损害表现，临床过程像慢性肾炎，估计主要病变部位是双侧肾小球。单选题8.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿正确答案：D参考解析：隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎的临床类型之一，病理类型不一，其蛋白尿成因为免疫因素作用致肾小球损伤的结果，

6、是病理性的。功能性蛋白尿仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时；体位性蛋白尿见于青少年，直立时脊柱前凸所致，卧床后蛋白尿消失，此均属于生理性蛋白尿。单选题9.肾病综合征有以下特点除了A.水肿程度与低蛋白程度一致B.水钠潴留不依赖RAAS变化C.常存在高凝状态D.不会出现急性肾衰竭E.可造成维生素D缺乏正确答案：D参考解析：私病综合征患者可因各种原因出现急性肾衰竭，包括：氐血容量状态及血管病变，使患者对容量和血压变化十分敏感，轻度的体液丢失、不适当利尿及降压导致ARF；肾间质水肿，蛋白管型堵塞肾小管致ARF；RAS活性增高，肾小动脉收缩，GFR下降，致ARF。单选题10.肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其

7、中哪种利尿剂分类是错误的A.吠塞米为睡嗪类利尿剂B.氨苯蝶咤为潴钾利尿剂C.布美他尼（丁尿胺）为科利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酊为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂正确答案：A参考解析：吠塞米和布美他尼（丁尿胺）同为伴利尿剂。单选题I1肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂一螺内酯C.伴利尿剂一布美他尼（丁尿胺）D,曝嗪类利尿剂一利尿酸钠E.渗透性利尿剂一低分子右旋糖酎（不含钠）正确答案：D参考解析：利尿酸钠是伴利尿剂。单选题12.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是A.白蛋白自尿中丢失B.可能有

8、蛋白质的摄入不足C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解正确答案：D参考解析：前脏并没有失去代偿增加白蛋白合成的能力，而是不足以克服丢失和分解。大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。单选题13.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g24h,血浆白蛋白23g1,血压80/6OmmHg,肾功能BUN9.1mmo11,Cr1OOmo11,应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素正确

9、答案：E单选题14.急性肾炎首先选用的治疗措施是A.对症治疗B.细胞毒药物治疗C.应用止血药物治疗D.泼尼松治疗E.中药治疗正确答案：A单选题15.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A.V4周B.68周C.24个月D.半年E.1年正确答案：B单选题16.急性链球菌感染后肾炎一般发生于A.链球菌感染后68天B.金黄色葡萄球菌感染后13周C.链球菌感染后13周D.金黄色葡萄球菌感染后68天E.金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案：C单选题17；下列哪种成分不会引起肾淀粉样变A.血清淀粉样蛋白AB. B2微球蛋白C. 1巨球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链正确答案：C单选题18,肾

10、小管液中溶质浓度升高时水的重吸收减少,水的重吸收增加,水的重吸收减少,水的重吸收不变,水的重吸收增加,尿量不变尿量增加尿量增加尿量减少尿量减少A.小管液渗透压降低,B.小管液渗透压升高,C.小管液渗透压升高,D.小管液渗透压降低,E.小管液渗透压降低,正确答案：C单选题19.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A.水肿明显B.胆固醇增高C.血浆白蛋白降低明显D.有血尿、高血压E.大量蛋白尿正确答案：D参考解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别。单选题20.肾小球毛细血管律呈双轨征是哪种肾脏病理的表现A.微小病变肾病B.系膜增生性

11、肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.IgA肾病正确答案：C参考解析:脑增生性肾小球肾炎光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到深吸求基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管伴呈“双轨征”，为其特征性改变，故选C。单选题21慢性肾炎的主要治疗目的不包括A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E,消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E单选题22.构成肾小球滤过膜的结构有A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管基底膜、

12、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：c单选题23.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D,肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多正确答案：A单选题24.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A. IgG和G呈线条状沉积于毛细血管壁B. IgG和G呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C. IgG和G呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgG.IgA.IgM.C3呈

13、多部位沉积正确答案：A单选题25男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+),该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫瘢性肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂正确答案：B单选题26.急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少A.水肿B.镜下血尿C.高血压D.肾功能损害E蛋白尿正确答案：B单选题27.急性肾炎水肿最主要的原因是OA.球管平衡功能失调B.全身毛细血管通透性增加C.肾素分泌增多D.血浆胶体渗透压下降E.心肌损害正确答案：A单选题28急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是A.大剂量吠塞米B.大剂量糖皮质激素C.免疫抑制剂+抗凝剂D.透析疗法E.

14、血浆置换术正确答案：D参考解析:急进性肾炎进展至肾衰竭已达透析指征者，应及时透析，选D。因急进性肾炎不同分型其对血浆置换的疗效不同，因此，首选透析治疗，选D。其余治疗可在透析维持水电解质平衡的基础上进一步进行。单选题29,下列哪项是肾小球疾病活动的指标A.血沉B.血脂C.血压D.血尿、蛋白尿E.血糖正确答案：D单选题30.肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4gd,尿红细胞56HP,尿白细胞610HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是A.按肾盂肾炎治疗B.肾病综合征，尿路感染兼治C.先治疗肾病综合征D.对症治疗E.支持治疗正确答案：B单选题31患者，男，18岁，全身高度水肿，血压1610kPa,血浆清蛋白25g1,尿蛋白(+),24小尿蛋白10g,尿FDP(-),给予强的松1mg(kgd)治疗1周后尿蛋白(+),应采取的措施为A.改用地塞米松B,停用强的松C.维持原计量强的松治疗D,加用环磷酰胺E.加用环泡素正确答案：c单选题32.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案：A单选题33.