内科主治医师-309专业实践能力-代谢性疾病.docx

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1、内科主治医师-309专业实践能力-代谢性疾病单选题1男性，56岁，高脂血症患者，有动脉粥样硬化的证据，其饮食疗法、药物疗法开始标准及治疗目标值分别是T1D1YmnIO1（江南博哥）/口?A. TC5.72,6.24,小于5.72；1D1-O3.64,4.16,小于3.64B. TO5.2,5.72,小于5.2；1D1-O3.12,3.64,小于3.12C. TC4.68,5.2,小于4.68；1D1-O2.6,3.12,小于2.6D. TO4.16,4.68,小于4.16；1D1-C2.08,2.6,小于2.08E. TO3.62,4.16,小于3.62；1D1-C2.08,3.12,小于2.

2、08正确答案：C单选题2.男性，21岁，患糖尿病5年，恶心、腹痛2天，查：脱水貌，BP8060mmHg,血糖28mmo11,血钾4.5mmo11,C02CP18mmo11,尿酮体（+）；以下处理哪项正确A.持续静脉点滴小剂量胰岛素，使血糖缓慢下降B.皮下大剂量胰岛素注射，使血糖尽快下降C.同时补救纠正酸中毒D.以胶体液扩容升高血压E.血钾偏高，无须补钾正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素治疗方案简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。单选题3.腰围和臀围的测量位置分别是A.围绕骼前上棘与第12肋下缘连线中点及环绕臀部最突出点测出的身体水平周径B.围绕骼前上

3、棘与第12肋下缘连线上1/3点及环绕骼前上棘测出的身体水平周径C.围绕骼前上棘与第12肋下缘连线下1/3点及环绕潞后上棘测出的身体水平周径D.围绕脐周水平连线及环绕臀部最突出点测出的身体水平周径E.围绕脐周水平连线及环绕骼前上棘测出的身体水平周径正确答案：A参考解析：测量肋骨下缘至骼前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围）。单选题4.男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足（足母）趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mmh,血尿酸高达918UmoI/1。最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.关节外伤C.皮下结节性红斑D.痛风E.丹毒F.骨

4、肿瘤正确答案：D共享题干题男性，58岁，糖尿病13年。2天来视物不清。检查眼底显示：微血管瘤、出血伴有棉絮状软性渗出。单选题1眼底病变最易合并下列哪一种情况A.脑梗死B.排汗异常C.下肢坏疽D.肾动脉硬化E肺结核正确答案：D参考解析：眼底病变和肾血管病变均属微血管病变。单选题2.该病人为糖尿病视网膜病变哪一期A. I期B. II期C. HI期D. IV期E. V期正确答案：C参考解析：微血管瘤、出血伴有棉絮状软性渗出为糖尿病视网膜病变第In期表现。单选题3.糖尿病眼底病变受侵犯血管的直径在A. 10m以下B. 50m以下C. IOOum以下D. 200Um以下E. 300Un1以下正确答案：C

5、参考解析：管腔直径在IoOUm以下的毛细血管及微血管网。患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmo11单选题4.其合理的治疗方案是（提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmo11和9.0mo11,明确诊断为妊娠期糖尿病。）A.饮食控制的基础上服用二甲双胭B.因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制C.注射人胰岛素降糖D.合理的饮食控制和运动锻炼E.胰岛素配合二甲双服降糖F.因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛

6、素正确答案：D单选题5.为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是A.50g0GTT检测B.检查餐后2h静脉血糖C.检查糖化血红蛋白D.馒头餐试验E.75gOGTT检测F.再次检测空腹静脉血糖正确答案：E病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”,由旅行社于I1Pn1送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000In1但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物23次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.60C,R：16次/分，P：72次/

7、分，BP13080mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。单选题6.目前患者首先应考虑什么诊断？A.脑出血B.脑梗塞C.严重心律失常D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病非酮症高渗性昏迷正确答案：D单选题7.下列那个治疗措施是最重要的？A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水C.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G抗生素治疗感染正确答案：B单选题&胰岛素治疗按什么速度

8、给予？A. O.OIUkg（体重）hrB. 0.02ukg（体重）hrC. 0.05ukg（体重）hrD. 0.1ukg（体重）hrE. 0.2ukg（体重）hrF. 0.5ukg（体重）hr正确答案：D单选题9.目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12.31O71,NEUT：10.21071,Hb：156g1,pit：1401091;生化：Na：140mmo11,K：4.5mmo11,G1u：33.6mmo11,C02CP：14mmo11;尿常规：G1u（+）,Ket（+）,SG：1.021A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性

9、酸中毒E.糖尿病合并重症感染正确答案：B单选题10.补液总量按体重的多少估计？A. 1%B. 2%C.5%D. 10%E. 20%F. 30%G40%H50%正确答案：D单选题11.选择何种液体进行补液？A.生理盐水B. 5%葡萄糖盐水加胰岛素C. 5%葡萄糖加胰岛素D.低渗盐水E. 10%葡萄糖盐水加胰岛素F. 10%葡萄糖加胰岛素G125%碳酸氢钠溶液正确答案：A不定项选择题12.下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾？A.血钾4.5mmo11尿量40m1hrB.血钾5.8mmo11尿量20m1hrC.血钾4.2mmo11尿量10m1hrD.血钾2.9mmo11尿量50m1hrE.血钾3.4m

10、mo11尿量10m1hrF.血钾5.9mmo11尿量50m1hr正确答案：AD不定项选择题13.目前急诊最好应先进行哪些检查？A心电图B.头部CTC.血清钾、钠、氯、渗透压D.血常规E.血清葡萄糖F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H尿常规正确答案：CEFH不定项选择题14.下列哪个（或哪些）情况应该补碱？A. PH7.3B. PH7.0C.C02CP5mmo11D.C02CP4mmo11E.碳酸氢根14mmo1F.碳酸氢根12mmo1正确答案：BCD男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足（足母）趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结

11、节。查血沉6mmh,血尿酸高达918mo11o不定项选择题15.痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括A.别噂醇B.秋水仙碱CJ引噪美辛D.苯溟马隆E.糖皮质激素F.磺毗酮G丙磺舒正确答案：BCE不定项选择题16.痛风常见的临床表现包括A.急性关节炎B.痛风石C.发热D.乏力E.痛风肾病F.腰背部疼痛G胃部不适正确答案：ABE不定项选择题17.经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现A.胰岛素需要量减少B.不需药物治疗血糖即恢复正常C.仍存在糖调节受损D.终身患有糖尿病E.需在产后第6-12周行75gOGTT检测F.胰岛素需要量不变正确答案：ABCDE不定

12、项选择题18.75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有A.空腹7.5mmo11,负荷后1h8.6mmo11,负荷后2h7.7mmo11B.空腹5.8mmo11,负荷后Ih1O.8mmo11,负荷后2h7.8mmo11C空腹7.0mmo11,负荷后1h9.5mmo11,负荷后2h90mmo11D.空腹5.6mmo11,负荷后Ih1O.4mmo11,负荷后2h8.0mmo11E.空腹5.5mmo11,负荷后Ih1o.2mmo11,负荷后2h7.2mmo11F.空腹4.8mmo11,负荷后IhiO.4mmo11,负荷后2h8.8mmo11正确答案：ABCDEF病历摘要：患者，男性，66

13、岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。不定项选择题19.对于胰岛素的使用，下列哪一种（或哪几种）说法是正确的？A.优先使用牛胰岛素B.优先使用猪胰岛素C.优先使用基因工程合成的人胰岛素D.使用人胰岛素较多引起过敏反应E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G胰岛素的类似物可以进行静脉输注H预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救正确

14、答案：CE不定项选择题20.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9.0mmo11,三餐餐后2小时血糖在7.68.2mmo11之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？A.加大短效胰岛素的用量B.在睡前加用中效胰岛素C.在睡前加用预混胰岛素D.在睡前加用长效胰岛素类似物E.在晨起时加用中效胰岛素F.在晨起时加用长效胰岛素类似物G在晨起时加用预混胰岛素H加用口服抗糖尿病药物正确答案：BDF不定项选择题21.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6.1mmo11,三餐餐后2小时血糖在10.611.2mmo11之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？,加大短效胰岛素的用量B.在睡前加用中效胰岛素C.在睡前加用预混胰岛素D.在睡前加用长效胰岛素类似物E.在晨起时加用中效胰岛素F.在晨起时加用长效胰岛素类似物G在晨起时加用预混胰岛素H加用口服抗糖尿病药物正确答案：A不定项选择题22.患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？A.血糖B.血脂C.肝功能D.心功能E.足部X光片F.24小时尿微量白蛋