内科主治医师-311专业知识-慢性阻塞性肺病.docx

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1、内科主治医师-311专业知识-慢性阻塞性肺病单选题1肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20,PaC0290mmHg,PaO235mmHg,血钾(江南博哥)5.Ommo1/1,血钠137mmo11,AB38mmo11,人工通气后10小时，血钠14OnIn)01/1,血钾2.7mmo11,B43mmo11,PaCO240InmHg,患者抽搐死亡，死亡的主要原因是A.低氧血症B.肺性脑病加重C.PaC02下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱正确答案：C单选题2.患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次

2、/分，肝肋下3cm,轻触痛，颈静脉反流征(+),首选下列哪种治疗A.强心剂B.利尿剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰、止咳、平喘正确答案：D单选题3.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A. Pa02低于正常B.残气量/肺总量40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量小于60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀，充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气量/肺总量40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。单选题M.男性，51岁。因慢性咳嗽

3、、进行性气急56年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量小于80%预计值B. 1秒率小于60%C.残气量/肺总量40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析正确答案：E单选题jk男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害正确答案：C单选题6.男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的A.肋间隙增宽B.膈肌位置降低C.膈穹窿变平坦D

4、.胸骨后间隙增大E肺大泡正确答案：E参考解析：肺气肿X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。单选题7.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C单选题&肺心病最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：A单选题9.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选

5、用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用阻滞剂正确答案：B单选题HO.患者，女,68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发维，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm,双下肢压迹（+肢WBC12109,N0.80,胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是A.立即静滴氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E单选题I1小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终

6、末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D单选题12.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg,PaCOJ4mmHg,AB42mmo11,血氯80mmo11该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：D参考解析：根据临床资料，提示可

7、能存在肺心病，血气结果诊断型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35,但AB值高达42m1o1/1并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使PH值仍在正常低限。单选题13.男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RVT1C%=40%,MVV占预计值50%,FEV1FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.间质性肺气肿E.旁间隔性肺气肿正确答案：C单选题14.男性，66岁，慢性咳嗽15年，近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是()A.慢

8、性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案：A参考解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。单选题15.肺心病有心衰竭时强心剂应用A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物C.属禁忌证，易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.

9、应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：D单选题16.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绢B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析Pa02小于60mmHg,PaC02大于50mmHgE.肺功能FEV1/FVC小于60%,MVV实测值/预计值小于60%正确答案：E单选题17.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。单选题18.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是？A.支气管哮

10、喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎参考解IS性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。单选题19.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绢E心悸正确答案：C参考解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可

11、发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。单选题20.肺心病心衰强心剂应用指征是A.感染控制，利尿剂无效B.双肺底湿啰音C.心率大于120次/分D.发绢明显E.下肢明显水肿正确答案：A单选题21患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发笫，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次/分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义A.动脉血气分析B.肝功C. BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A单选题22.慢性阻塞

12、性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。单选题23男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案：C单选题24.用于判断COPD分期的肺功能指标是A. FVC（用力肺活量）B. FEVK1秒量）C. FEV1FVC（1秒率）D. VV（最大通气量）E. RVT1C（残/总

13、比）正确答案：B参考解析：第1秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。单选题25.有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确？A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E单选题26.下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A单选题27.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发组，心率130次/分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音

14、，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案：E单选题28.患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发组，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压9060mmIIg,下肢水肿。尿蛋白(+),大便隐血(-)，病人最可能出现哪种并发症A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案：A共享题干题男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。单选题1治疗中最重要的是A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案：B单选题2.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托澳铁C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案：B单选题3.异丙托溟皴最常见的副作用为A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠正确答案：C患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。单选题4.早期慢性支管炎肺部X部表现是A.两肺纹理增粗、紊