内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病.docx

《内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病.docx（16页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病单选题1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是A.骨髓幼红细胞增生B.贫血、黄疸、肝脾大C,红细胞膜蛋白电泳发现红(江南博哥)细胞膜缺陷D.网织红细胞降低E.红细胞渗透脆性试验阳性正确答案：D参考解析：遗传性球形细胞增多症患者网织红细胞增高。单选题2.下列关于M3的说法正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞80%B.最易发生DICC. Ph,多阳性D. NAP升高E. CD19(+)CD33(-)H1A-DR(+)正确答案：B单选题3.患者女。颜面水肿半年，双下颌部骨痛2周。实验室检查HGB80g1,WBC3.11091,P1T7

2、01091o骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M蛋白。考虑诊断A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤正确答案：E单选题4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常()A. -5B. 5qC.三体8D. PH染色体E. -7正确答案：D参考解外染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。单选题5.男性，59岁。乏力、耳鸣1年。查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g1,RBC810121,WBC8.01091,P1T4501091o动脉血氧饱和度98

3、%,血清维生素B12下降，NAP(),骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是A.急性白血病B.真性红细胞增多症C.急性红白血病D.慢性粒细胞白血病E.DS正确答案：B参考解析：此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%+脾大，P1T4501071+NP()o单选题6.关于骨髓增殖性疾病的共同特点，错误的是A.病变发生在多能干细胞B.各症之间不可以转化C.细胞增生可发生于肝、脾、淋巴结等髓外组织D.各症常伴有一种或两种其他细胞的增生E.可见髓外化生正确答案：B参考解析：各症之间可以转化，有时还可见到过渡型。单选题7.真性红细胞增多症的诊断标准是A.红细胞容量增多：男36m1kg,女32m1

4、kgB.动脉血氧饱和度292%C.HGB170g1D.脾大E.以上都是正确答案：E单选题8.骨髓增生性疾病的共同特征是A.病变发生在多能干细胞水平B.常伴有两系或两系以上细胞增生C.各症之间可以相互转化D.可有髓外化生E.以上均正确正确答案：E单选题9.关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是A.是一种红细胞增多为主，同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病C.是一种红细胞增多，而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病正确答案：D单选题10.关于真性红细胞增多症的发病年龄和性

5、别比例正确的是A.多为儿童，男女性别无差异B.多为中年或老年，女性多于男性C.多为青壮年男性D.多为中年或老年，男性多于女性E.多为青壮年女性正确答案：D单选题I1真性红细胞增多症引起消化性溃疡症状和瘙痒状的原因是A.小板减少所至B.嗜碱性粒细胞增多所至C.白细胞增多所至D.红细胞增多所至E.嗜酸性粒细胞增多所至正确答案：B单选题12.大量吸烟导致红细胞增多时，碳氧血红蛋白应大于A. 40%B. 5%C. 3%D. 6%E.4%正确答案：E单选题13.由于精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所至的红细胞增多症，称为A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D. Gaisbock

6、综合征E. osse综合征正确答案：C单选题：4.原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在？A.心脏B.淋巴结C.骨髓D.脾脏E.肝脏正确答案：D单选题15某中年男性，中度贫血，脾大平脐，NAP活性增高，最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.真性红细胞增多症C.肝癌D.原发性骨髓纤维化症E.脾功能亢进正确答案：D单选题16.关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是A.放血疗法B.红细胞分离机单采C.羟基胭D.碎剂E.干扰素正确答案：D单选题17关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是A.血小板分离机单采B.美法仑C.羟基版D.干扰素E.环他素正确答案：E单选题18.有关真性红细胞增多症的叙述，下列哪

7、项不正确？A.多为中老年男性B.以红细胞增生为主C.红细胞比容增加D.全身血浆容量正常E.常合并缺铁性贫血正确答案：E参考解析：真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。其血容量增多系由红细胞容量增加所致，而血浆容量正常。由于相对缺铁其红细胞呈为低色素性改变，但不贫血。单选题19.关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.I型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓正确答案：C参考解析：酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。HI型血红蛋白的数量

8、决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酊、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。单选题20.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是A.RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主B.主要好发于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以贫血为主E.有向白血病转化的高风险正确答案：C参考解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。单选题21.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例标准是A. 5%B. 10%C. 30%D. 20%E.以上都不是正确答案：C参考解析：多发性骨髓瘤骨髓活检：骨髓瘤细胞多分布在骨髓间质中，这与正常浆细胞主要在骨髓小动脉周围小簇状分布不同

9、。早期肿瘤细胞呈簇状、结节状分布，正常造血细胞仍可代偿增生，晚期瘤细胞弥漫分布，正常造血显著受抑。活检中浆细胞比例230%,或者比例不足30%,但是正常造血组织被浆细胞取代都提示MM可能性大。有时活检区域可见明显的溶骨活性。免疫组化检查可以协助计数浆细胞(CD38、CD138阳性),确定其是否单克隆性(/人限制性表达)，以及与转移瘤等疾病鉴别。单选题22.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是？A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B.骨活检见大量纤维组织增生C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.Ph,染色体阳性E.骨X线检查呈毛玻璃现象正确答案：D参考解析：Ph,染色体阳性

10、是CM1典型染色体改变。单选题23.男性，62岁。乏力半年，逐渐加重。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺(-)，脾大。血常规：WBC22X1071,HGB85g1,P1T4501091,骨髓多次干抽，骨髓活检提示纤维组织增生，查Ph染色体(-)。该患者诊断应为A.慢性病性贫血B.脾功能亢进C.原发性骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案：C单选题24.女性，31岁。反复皮肤瘀点、瘀斑4年，因间断发热伴月经过多10天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板3OX1()91,凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院

11、第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影。下列治疗措施不当的是A.输注血小板B.脾切除C.糖皮质激素D.血浆置换E.输注丙种球蛋白正确答案：B参考解析：血小板减少急症处理为血小板成分输注，大剂量丙种球蛋白静滴，静注肾上腺皮质激素，血浆置换。单选题25.男性，10岁。3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37,肝、脾不大；Hb125g1,WBC正常，P1T201091o骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%,本病治疗应首先采用A.司坦嗖醇(康力龙)口服B. DA方案化疗C.脾切除D.糖皮质激素E.输新鲜血浆正确答案：D参考解析：ITP首选治疗为激素。单选

12、题26.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道根餐造影未见异常，化验血小板1500X1071,有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是()A.口服羟基腺B.口服白消安C. 口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采正确答案：E参考解析：本例是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。单选题27.男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm,肝未触及。血常规：WBC40.0X1071,淋巴细胞60%,HGB90g1,P1T27

13、81091o骨髓示淋巴细胞56%,以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为A. HB期B. HC期C. IIIB期D. IIIC期E. IVB期正确答案：D参考解析：慢性淋巴细胞白血病Rai分期：0期表现为血和骨髓淋巴细胞增多；I期为0期+淋巴结肿大；II期为I期+脾大、肝大或肝脾均大；IH期为II期+贫血（HBV1Oog/1）；IV期为m期+血小板减少（100107DoBinet分期:A期为血和骨髓淋巴细胞增多，3个淋巴结区肿大；B期为血和骨髓淋巴细胞增多，23个淋巴结区肿大；C期为B期+贫血（男性HGBV11Og1,女性HGBVIoog/1）或血小板减少（V1oOX10?1）。单选题2

14、8.骨髓增生异常综合征（MDS）维也纳标准细胞异常至少持续的时间为A3个月B.4个月C.5个月D.6个月E1个月正确答案：B单选题29：原发性血小板增多症较少引起出血部位的是A.牙龈B.胃C.肠道D.皮肤、黏膜E.鼻出血正确答案：D单选题30.原发性血小板增多症的血液特点是A.血小板多在300义IOIOOOX1O9/1B.血小板聚集成堆，可见巨型血小板C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强D.对肾上腺素反应敏感E.白细胞一般不增多正确答案：B单选题31可引起继发性血小板增多的疾病是.溶血性贫血B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.骨髓纤维化正确答案：A单选题32.可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是A.化学治疗B.静脉放血C.干扰素D.放射形核素磷治疗E.药物治疗正确答案：D单选题33.以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等B.主要症状以贫血和反复出血为主C.骨髓干抽D.早期骨髓造血细胞呈增生E.髓外造血常见于脾正确答案：B单选题34.真性红细胞