内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病三.docx

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1、内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病三单选题1支气管哮喘和COPD的肺功能检查都表现为呼气流速受限，有助于鉴别二者的检查是A.血IgE水平B.支气管舒张（江南博哥）试验C.末梢血嗜酸细胞计数D.胸部X线检查E.痰病原学检查正确答案：B参考解析：支气管哮喘患者支气管舒张试验（+）,吸入沙丁胺醇后呼气困难缓解单选题2.对判断肺结核活动最有价值的指标是.结核抗体（+）B.痰抗酸杆菌（+）C.PPD试验强阳性D.胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR120mm1h正确答案：B参考解析:“断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）单选题3.II型呼吸衰竭氧疗的原则为A.高浓度吸氧易导致氧中毒B

2、.没有必要吸高浓度氧，因为机体已经适应缺氧C.维持较低的动脉血氧水平，从而刺激呼吸驱动，避免加重C02潴留D.因为患者存在严重气流阻塞，即使高浓度给氧也难以奏效E.高流量吸氧时气流速度过快，患者往往不能耐受正确答案：C参考解析：高浓度吸氧可迅速缓解缺氧引起的呼吸加快，呼吸减慢可进一步加重C02潴留单选题4.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺动脉血栓形成B.肺动脉栓塞C.肺微血栓形成D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：急性肺心病多见于肺动脉栓塞单选题5.治疗ARDS时，应用保护性通气策略的原则是A.应尽量通过增加吸入氧浓度维持恰当的PaO2,减低PEEP水平B.应用小潮气量

3、，选择“最佳PEEP”C.采用压力支持模式（PSV）时，应增加吸气压D.采用大潮气量，低呼吸频率E.用反比通气模式正确答案：B参考解析：适当PEEP与小潮气量单选题6.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核死亡率E.结核感染率和年感染率正确答案：E参考解析：结核感染率和年感染率反映结核感染的控制情况单选题7.结核菌素皮肤反应中的助强效应，即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性，12周后复试则呈阳性或较强的阳性反应，其可能的机制是A.机体免疫功能低下B.PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏CPPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D. PPD作为抗原

4、，第二次进入机体，引起免疫反应E. PPD增强回忆反应正确答案：E单选题&G市结核涂阳病人转归队列分析，以治愈率为例，公式如下：治愈率（%）等于A.（治愈涂阳病人数/接受治疗结核病人数）X1OOB.（治愈涂阳病人数/接受治疗肺结核病人数）X100C.（治愈涂阳病人数/登记结核病人数）X100D.（治愈涂阳病人数/登记肺结核病人数）X100E.（治愈涂阳病人数/登记涂阳病人数）X1OO正确答案：E单选题9.在肺结核病流行调查评价考核指标中，涂阳病人新登记率（1/10万）是指A.（年内新登记涂阳病人数/年平均人口数）X10$B.（年内新登记涂阳病人数/年结核病人总数）X105C.（年内新登记涂阳病

5、人数/年就诊病人总数）X105D.（年内新登记涂阳病人数/年疑似肺结核病人总数）XIOE.（年内新登记涂阳病人数/年痰检抗酸杆菌总人数）XIO，正确答案：A参考解析：在肺结核病流行调查评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10万)是指年内新登记涂阳病人数/年平均人口数义1()3。单选题10.女性，25岁，因结核性胸膜炎收入院，治疗方案正确的是A.服用糖皮质激素促进胸腔液体吸收，不必胸穿抽液治疗B.积极胸穿抽液，抗结核疗程不少于1年C.胸穿抽液+胸膜腔内给药，抗结核疗程4个月D.胸穿抽液+口服糖皮质激素治疗，抗结核疗程4个月E.不必胸穿抽液，抗结核疗程不少于2年正确答案：B参考解析：结核性胸膜炎

6、为肺外结核的一种，抗结核疗程不少于1年。治疗上为尽早定期行胸腔穿刺抽液及局部给药，结核中毒症状严重时，可行糖皮质激素治疗单选题11.以下描述正确的是A.近5年来，临床上牛型结核菌感染较人型结核菌感染更常见B.重症结核病以及老年病人，PPD皮试阴性较多见C.卡介苗接种可预防浸润性肺结核D.抗结核治疗后，痰涂片抗酸杆菌阴转，则无需继续治疗E.非结核分枝杆菌性肺病，传染性最强正确答案：B参考解析：结核性感染9096为人型；老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受到抑制,PPD皮试阴性较多见单选题12.男性，70岁，1周来咳嗽，发热，咳痰量多，痰为放红色、胶陈样。查体：右上肺叩浊，呼吸音低，少量湿性

7、啰音，心率100次/分。血白细胞12.51071,胸部X线：右上肺大片状密度增高影，叶间裂下坠。最可能的诊断是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张正确答案：D参考解析：克雷伯杆菌肺炎典型症状：咳砖红胶冻样痰单选题13.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体：无发组，杵状指趾明显。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺隔离症正确答案：C参考解析：老年男性，咳嗽、痰中带血，不发热，无明显慢性缺氧症状。考虑肺癌可能性大单选题14.男性，56岁，曾因反复中等量咯血多次住院，药物治疗可暂时缓

8、解，但仍反复。本次因咯血30On11再次入院。拟手术治疗，术前需行支气管造影和肺功能检测，一般应在大咯血后多长时间进行为宜A. 1天B. 5天C. 7天D. 14天E. 30天正确答案：C单选题15.男性，65岁，慢性支气管炎患者。突发右侧胸痛，呼吸困难2小时入院。查体：口唇发绡，双肺较多哮鸣音。胸片示右肺压缩18%,下一步的处理措施首选A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴氨茶碱C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.无创通气正确答案：c参考解析：鼠患者为慢性支气管炎并发气胸,胸片示右肺压缩18%,但患者伴有呼吸困难,发绢,应胸腔穿刺抽气单选题16.男性，41岁，因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年

9、，加重3天就诊。吸烟史10年，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B参考解析：工气管扩张的临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，严重病变或继发感染时常可闻及固定持久性湿啰音。吸烟为其诱导因素单选题17.男性，67岁，2005年7月发现右肺上叶结节状阴影，无症状，予以手术切除。病理诊为肺结核。此后正规一线抗结核治疗1年停药。2008年5月复查时又发现右肺门处有一密度不均的片状致密阴影，病人无发热。痰癌细胞及抗酸菌

10、阴性，血CEA30ngm1。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎或肺真菌感染C.耐多药肺结核D.肺癌E.肺部感染正确答案：D参考解析：中央型肺癌：无发热，肺门处有不均匀片状阴影，血CEA30ngm1单选题18.考核结核病的防治工作好坏，下述各项指标中，哪一种最具流行病学意义A.肺结核患病率B.涂阳患病率C.肺结核发病率和涂阳发病率D.结核病死亡率E.菌阳患病率正确答案：C参考解析：地区结核发病率及涂阳率低，说明该地区结核防止工作较好共享题干题男性，55岁。因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9oC,BP8050mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（）。单选题1左胸痛加

11、重考虑可能为哪种原因引起？A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案：D单选题2.该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基糖昔类C.氟噬诺酮类D.三代头抱菌素E.氨基糖首类+青霉素40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎。应用青霉素800万U,2次/天静点，3天后体温未明显下降。正确答案：D单选题3左胸痛加重的治疗下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头抱菌素类药物E.抗生素疗程57天正确答案：E单选题4.需虑诊断可能是.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.

12、休克原因待查正确答案：B单选题5.即刻要做的是,病情危重向家属交代预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查、肝胆B超检查正确答案：D单选题6.左胸痛加重应当立即做下列哪项工作？A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案：D共享答案题A.1J(+)PNB、TCH(-)B.1J(+)、PNB(-)TCH(+)C.1T(+)、PNB(+)TCH(+)D. IJ(+)PN

13、B(+)TCH(-)E. IJ(+)、PNB(+)NAP(-)单选题1哪项判断为结核分枝杆菌()A.1J(+).PNB(-)、TCH(-)B.1J(+)、PNB(-)TCH(+)C.1T(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)NAP(-)C. Tr确答案B参考解析：反享答案题单选题2.哪项判断为牛分枝杆菌()A.1J(+).PNBQ)、TCH(-)B.1J(+)PNB(-)、TCH()C.1T(+)PNB(+)TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)TCH(-)E1J(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案：A参考解析：共享答案

14、题A.1J(+)、PNB(-)TCH(-)B.1J(+)、PNB(-)、TCH(+)C.1T(+)PNB()TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)NAP(-)单选题3.哪项判断为非结核分枝杆菌()A. 1J(+)、PNB(-)、TCH(-)B.1J(+)PNB(-)TCH()C.1T(+)、PNB(+)TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)TCH(-)EIJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正确答案：C共享答案题A.INHB. RFPC. PASD. PZAE. SM单选题4.以下抗结核药物中，哪一种必须空腹服下A. INHB. RFPD. PSE. PZAF. SM正确答案：B参考解析：%期杀菌作用最强的药物是异烟胧。共享答案题A. INHB. RFPC. PASD. PZAE. SM单选题5.以下抗结核药物中，早期杀菌作用最强的药物是？A. INHB. RFPC. PASD. PZAE. SM正确答案：A参考解析：PAS为抑菌药，INH,PZA,SM,RFP为杀菌药。共享答案题A. INHB. RFPC. PASD. PZAE. SM单选题6.以