《内科主治医师-311专业知识-肺炎一.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科主治医师-311专业知识-肺炎一.docx(15页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、内科主治医师-311专业知识-肺炎一单选题1.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.(江南博哥)病变累及血管膜所致正确答案:C单选题2.it区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.真菌正确答案:A单选题3.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案:C单选题4.患者,女,30岁。因畏寒高热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛4天就诊。查体:T38.9oCo右肺呼吸运动减弱,触诊语颤增
2、强,左中下肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案:C单选题5.患者,女,15岁,秋游后,低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞98X1O71最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案:C单选题6.患者,女性,55岁,踽齿多个,1周以来高热,咳嗽,咯黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是A.军团菌B.支
3、原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌正确答案:E单选题7.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案:A单选题8.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖昔类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.唯诺胴类正确答案:A单选题9.肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息,适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为710天E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案:E单选题10.以下病原菌均可引起原发性
4、非典型性肺炎,除了?A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案:C单选题11.男性,20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,体温38C上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结,轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64o其肺炎的病原体最可能是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒正确答案:A单选题12.女性,30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的
5、病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案:B单选题13.男性,23岁。因受凉后突起高热,右侧胸痛,咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变,你认为下列哪一项说法不正确A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.常见肺脓肿形成D.可以并发胸膜炎,甚至脓胸E.病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素正确答案:C单选题14.女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC221O71,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBCI3HP,RBC
6、48/HP,蛋白(),细颗粒管型01/HP,以下哪项治疗为宜A.红霉素+SMZ-TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素正确答案:E单选题15.女性,32岁。一周前足部有过拜肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC211071,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤正确答案:D单选题16.女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次1
7、60万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是A.血培养B.纤维支气管镜检查CX线胸片及胸部B超D.多次痰培养E.肺功能测定正确答案:C参考解析:大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。单选题17.对MRSA引起的肺炎,不能首选的抗生素的是A.阿方卡星B.利福平C.万古霉素D.利奈嘎胺E.青霉素G正确答案:E参考解析:MRSA对临床应用的抗生素有很高的耐药率,仅对部分抗生素较为敏感,如万古霉素、利福平和阿米卡星,特别是对万古霉素耐药率为零,表明万古霉素对MRSA仍保持绝对高
8、的抗菌活性。对MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)引起的肺炎,首选的抗生素包括:万古霉素、利奈理胺、替考拉宁。单选题18.吸入性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌正确答案:E参考解析:吸入性肺炎是指病原体经口、鼻咽腔吸入致病,最常见的致病菌是厌氧菌。单选题19.学生,15岁。低热、干咳5天。听诊无异常。X先胸片示右下肺斑片状阴影。可能诊断为A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案:E单选题20.患者,男,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20X109/1。
9、X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.绿脓杆菌肺炎正确答案:C参考解析:本病例特点为急性发病,大量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线胸片示右下肺实变,其间有不规则透亮区,伴叶间隙下坠,综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急,白细胞增高,但早期痰少,多呈带血或铁锈色,X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,不能作为首选诊断。铜绿假单胞
10、性肺炎应作为主要鉴别诊断。单选题21.患者,男,30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色痰,伴右侧胸痛就诊。查体:热性病容,体温38.9C。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率100次/分,律齐。该病例最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案:A单选题22.患者,女,45岁,诊断为右下肺炎,痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头胞菌素C.抗生素疗程一般为57天D.胸片阴影消散后停用抗生素E.休息,适当支持疗法正确答案:D单选题23.成入院外获得性肺炎最
11、常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体正确答案:A单选题24.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案:E共享题干题患者男性,25岁,在京务工,主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗,在家未用任何药物。单选题1查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A.青霉素B.氨芳西林(氨革青霉素)C.头苑!曲松(头抱三嗪)D.碳青霉烯正确答案:A单选题2.查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺
12、大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg为取得致病菌,下列哪项正确A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种E.以上全是正确答案:E男性,28岁。因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5C,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯噗西林、氯噗西林、头抱嗖咻、阿米卡星、甲硝嘎等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平。左侧少量液气胸,肺约压缩15%o单选题3.本病例肺部感染的最可能病原菌应是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.化脓性链
13、球菌E.肺炎克雷白杆菌正确答案:A单选题4.为证实病原学诊断,首先应采集的标本是A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.血液D.咽拭子E胸水正确答案:E单选题5.该病例经验性抗菌治疗,宜选择A.头抱嗖咻B.万古霉素C.头衔拉定D.头抱他咤E.头抱曲松正确答案:B40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。单选题6.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案:D单选题7.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断B.急查心电图,确定是否冠心
14、病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超,确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:D单选题&左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头狗菌素类药物E.抗生素疗程57天正确答案:E女性,9岁,小学生,一周前出现乏力,咽痛头痛,咳嗽,咳少量黏痰,体温38.6,实验室检查8X109/1,中性粒细胞80%,X线检查示:双肺下野不规则浸润阴影。单选题9.本病应与哪些疾病相鉴别A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核正确答案:B单选题10.临床上与本病表现颇为相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎正确答案.C单选题H1首选药物是A.替拉考宁B.氨芳西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林正确答案:D单选题12.本病临床早期快速诊断的方法是A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案:E单选题13.最可能