2023肺康复–慢性阻塞性肺疾病之气道廓清.docx

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1、2023肺康复-慢性阻塞性肺疾病之气道廓清COPD患者咳痰能力降低的原因:最大呼吸流速下降；气道狭窄，增加气流向外的阻力；气道过早闭合，导致痰液移动困难；黏液纤毛廓清率降低，影响排痰能力。痰液的排出，可以降低气流阻力，增加最大呼气流速，改善气体交换，还可以降低肺部感染的风险，因此，对咳痰能力较差的CoPD患者而言，气道廓清技术的使用是相当有必要的。1 .振动、叩拍振动是在患者呼气时，利用上肢肌肉强直收缩，产生一个持续的高频率振动，通常会在振动的同时联合使用胸壁加压，以加快呼气流速，一般持续进行25min.叩拍是将双手弓成杯状，交替给予胸壁有力的拍击，对胸壁产生振动，来松动黏滞在气道中的分泌物。

2、通常在振动前，需嘱患者深吸一口气，然后在呼气的同时，随着胸壁的运动给予振动，重复进行。方法:患者取引流体位，保持自然放松，操作者在患者T则行振动或者叩拍治疗。23 .体位引流体位引流是根据支气管树的解剖结构，将患者摆在支气管出口垂直朝下的体位，利用重力的作用，将各大支气管中的痰液移动到中心气道，然后排出体外的方法。肺段体位上叶尖段直立坐位左上叶后段右儡卧位,与床面水平成45。肩部约抬高30cm右上叶后段左恻卧位,与床面水平成J5。上叶前段仰卧位屈雕膝舌叶仰卧位将身体稍微向右侧蝌,头虾莫干与地面应15。中叶仰卧位将身体稍微向左财斜,头朝下莫干与地面成15下叶尖段俯卧位,在腹部垫一枕头下叶内侧段右例卧位,头朝下墓干与地面成20。下叶前基底段仰卧位屈微屈膝,头朝下便干与地面成20。下叶外睚底段向对恻侧卧,头朝下,躯干与地面成20。下叶后基底段俯卧位,在腹部里一枕头,头朝E躯干与地面成20。参考文献：朱利月，梁崎.康复治疗师临床工作指南心肺疾患康复治疗技术M.北京：人民卫生出版社,20192王辰，赵红梅主编.呼吸疾病康复指南M.北京：人民卫生出版社,2023