333-A-职能部门20XX年对危急值报告制度有效性评估.docx

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1、中心卫生院2023年“危急值”报告制度有效性评估分析本年度医务科加强了对危急值的监督、管理，把危急值制度列入临床和医技科室医疗质量考核的重要内容。急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行。为了更好地落实危急值管理，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结如下：一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。医技、

2、检验、放射辅助科室在日常工作之中对于检查、检验发现的相关危急值都按相关制度程序进行上报和登记，也及时给予相应的处理，尤其是对于我院内科妇产科等危重病人较多的科室，病人发生危急值的情况非常多,辅助科室相关工作人员都及时给予准确检查和上报，医师在接到通知后根据结果给予及时的处理。二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度。危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况，增加了病理科危急值项目设置及范围以及内窥镜检查项目设置及范围。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报

3、告制度更加实用有效。三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作。医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。四、本年度医务科对危急值制度检查情况总结如下：（一）较好的方面1、医护人员能按制度执行,工作流程较合理。2、相关人员熟悉并遵循上述制度。3、能有效及时通知各临床科室,防范意外发生,及时救治病人。4、危急值数据较合理。（二）存在的问题1、危急值记录本有漏报现象。危急值记录项目填写不全。3、部分科室医护人员危急值制度认识不到位,执行力度较差,对流程仍不熟悉。（三）根据存在的这些问题建议医院采取以下改进措施：1、加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习,加强监督，定期检查,发现问题及时整改,一旦发现有临床有漏报现象,采取惩罚措施,每次扣相关责任人1分。2、需进一步加强与临床科室沟通,必要时追踪每一位患者的诊疗情况,为进一步改进管理,提高有效性大有益处。嘉祥县马村中心卫生院2023年12月1日