工伤康复治疗就医及报销流程.docx

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1、工伤保险康复治疗流程工伤康复患者来院就诊定点科室为康复科，患者来院后，由康复科接诊医生审核其工伤职工康复确认表是否符合工伤康复治疗条件，对符合工伤条件的患者根据病情进行治疗，治疗期间发生的费用工伤批准的治疗期内一次性转帐。符合工伤报销的项目转门诊收费通过记帐程序转帐；其他与工伤康复无关的治疗项目和药物由患者自付，单独开具自费发票。（切记不能把患者自费和工伤康复报销的治疗项目和药物开在一张发票上）一、记账步骤：（一）可以记帐的费用由科室给患者开具电子处方和纸质处方,由患者携带纸质处方和工伤职工康复确认表复印件去医保科审核盖章。（二）患者携带审核盖章后的纸质处方和工伤职工康复确认表复印件到门诊收费

2、室做记账处理。（三）门诊收费室工作人员见到患者所携带审核盖章后的纸质处方和工伤职工康复确认表复印件，在HIS门诊收费程序中费别选择“工伤康复”，支付方式选择“工伤康复”，记帐后按医院记帐流程转财务挂帐。二、康复科需在工伤职工康复确认表规定的有效期截止前10天内，将所负责工伤康复患者的相关报销材料收集汇总报到财务科冷斌处。材料明细如下：1 .身份证，对公账户2 .工伤认定书，劳动能力鉴定书3 .工伤职工康复确认表4 .住院病历复印件（加盖医院章）5 .住院费用明细（加盖医院章）6 .住院发票（加盖医院章，发票发生时间是否在康复认定的确认时间段内，在时间段以外不给报销）7 .门诊病历8 .门诊发票

3、明细（加盖医院章）9 .门诊发票（加盖医院章，发票发生时间是否在康复认定的确认时间段内，在时间段以外不给报销）以上材料必须提供原件。本规定自2019年4月25日起执行，不明事宜珞询财务科、医保办、康复科。财务科、医保科、康复科2019年4月25日以下是工伤康复治疗报销目录:康复治疗项目收费（一对一服务项目）康复项目收费项目收费金额偏瘫运动疗法关节松动治疗*3+平衡训练9%次截瘫运动疗法关节松动治疗*3+平衡训练9%次作业疗法关节松动治疗*3+手功能训练98/次言语障碍康复吞咽功能训练+构音功能训练+言语功能训练69/次吞咽障碍康复吞咽功能训练+构音功能训练+言语功能训练69/次认知障碍康复认知

4、功能训练+构音功能训练+言语功能训练69/次肌骨疼痛康复关节松动治疗*3+松弛治疗10%次悬吊治疗悬吊治疗80/次推拿推拿（颈椎、肩周炎、腰椎、其他）40、 40、 50、 30/次仪器步态分析检查步态分析检查+引导式教育训练+电子生物反馈9%次仪器平衡功能训练仪器平衡功能训练评定+文体训练60/次情景互动电子生物反馈+日常生活能力评定+文体训练+认知功能训练10歹次减重支持训练悬吊治疗+步态分析10Q次DMS松弛治疗2%次/部位水疗水疗260次四肢联动等速训练+电子生物反馈60/次CPM运动疗法+关节松动6夕次主被动有氧训练+电子生物反馈50/次电动起立床电动起立床1万次下肢机器人悬吊治疗8

5、0/次气压治疗气压治疗均次/部位微波微波治疗均次/部位电子生物反馈电子生物反馈30/次/部位吞咽言语康复（仪器）吞咽功能训练+构音功能训练4%次/部位磁振热磁热疗法均次/部位蜡疗蜡疗2%次/部位康复治疗自主项目收费编码项目名称计价单位价格340100020水疗每20分钟260340100021蜡疗每部位26340200001徒手平衡功能检查次30340200002仪器平衡功能评定次80340200004等速肌力测定每关节50340200005手功能评定次45340200006疲劳度测定次30340200007步态分析检查次95340200008言语能力评定次45340200009失语症检查次3

6、0340200011吞咽功能障碍评定次30340200012认知知觉功能检查次30340200013记忆力评定次30340200014失认失用评定次30340200015职业能力评定次30340200016记忆广度检查次30340200017心功能康复评定次45340200018肺功能康复评定次45340200019人体残伤评定次90340200022轮椅功能训练45分/次60340200023电动起立床训练45分/次30340200027有氧训练次60340200028文体训练次60340200029引导式教育训练次60340200032职业能力训练45分/次60340200039康复评定次100