外科主治医师-公共科目：相关专业知识-阑尾疾病.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-阑尾疾病单选题1.引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是A.淋巴滤泡增生B.炎性狭窄C.食物残渣及异物D.粪石E.蛔虫正确答案：A参（江南博哥）考解析：阑尾炎发病病因有阑尾管腔的梗阻和细菌侵入，上述所有答案均可引起梗阻，但淋巴滤泡增生占60%,是最常见的原因。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题4.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A.腹腔出血B.粪屡C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌正确答案：E参考解析：阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪屡、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题5.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为A

2、.化脓或坏疽性阑尾炎B,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块正确答案：E参考解析：例如：阑尾周围脓肿原则上保守治疗。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题6.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A.证实阑尾炎的诊断B.阑尾位置低C.阑尾位置偏后D.阑尾位置高E.阑尾偏前正确答案：C参考解析：腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题7阑尾动脉来源于A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉正确答案：E参考解析：阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。掌握“慢性阑尾炎”知识点。单选题8.慢性阑尾炎

3、最主要的体征是A.结肠充气试验阳性B.转移性右下腹痛C.直肠指诊直肠右前方触痛D,右下腹局限性压痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D参考解析：慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。掌握“慢性阑尾炎”知识点。单选题9.男，25岁。急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括A.渗出液集中于盆腔，便于引流B.减轻中毒症状C.减少肠粘连D.减少膈下脓肿E.减轻膈肌压，利于呼吸正确答案：C参考解析：半卧位适用于无休克的患者，以促使脓液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，减轻中毒症状，减少膈下脓肿；且降低膈肌，改善呼吸和循环。肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉

4、积在病变周围有关，与体位无关。故答案为C。掌握“急性阑尾炎”知识点。A.暂不手术,B.立即手术,C.立即手术,D.立即手术,单选题10.患者男，29岁。急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应用广谱抗生素治疗切除肿块腹腔引流切除阑尾E.用广谱抗生素治疗，不需手术正确答案：A参考解析：题干信息提示阑尾周围已有脓肿形成。此时行阑尾切除术，操作困难，而且术后并发症显著增加。最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。

5、查体：右下腹压痛，可触及一包块3X3Cnb明显触痛，边界不清，白细胞15X1()91,最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎E.肠梗阻正确答案：C参考解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题12.女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A.压痛点固定在右下腹B.脐周与右下腹均有压痛C.白细胞升高D.发热E.脐周有压痛正确答案：A参考解析：急性阑尾炎压痛点固定在右下腹是其最具意义的临床特点。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题13.

6、患者，男性，47岁。右下腹反复疼痛3个月，加重3小时入院；患者3个月前逐渐感右下腹隐痛不适，口服消炎药后症状得到缓解，但亦反复；于3小时前晨跑后出现右下腹隐痛，自行口服消炎药仍未缓解；来院后查体：右下腹压痛明显，位置固定，余未见异常；X线钢剂灌肠：阑尾充盈不全，阑尾腔不规则，3天后透视复查阑尾腔仍有铁剂残留，考虑诊断A.慢性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.化脓性门静脉炎D.内、外屡E.阑尾残株炎正确答案：A参考解析：慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。本例属于后者。具有右下腹反复隐痛不适的表现，常经剧烈活动或饮食不当诱发加重，主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，

7、且位置较固定。X线领剂灌肠透视72小时后复查阑尾腔内仍有钢剂残留，可诊断慢性阑尾炎。掌握“慢性阑尾炎”知识点。共享题干题女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。单选题1医生查体时，让患者仰卧，使右骸和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.靠近脐部正确答案：C参考解析：患者仰卧，使右骸和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔内肌。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题2.入院后腹痛加重，伴有寒战，T40,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊

8、断是A.急性阑尾穿孔B,阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内屡正确答案：D参考解析：阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。掌握“急性阑尾炎”知识点。患者，男性，29岁。腹痛伴呕吐5小时入院；患者于晚餐后感上腹部不适，自服吗丁琳未能缓解，随后逐渐出现腹痛，痛感不强可以忍受；期间呕吐一次为胃内容物；于凌晨1点腹痛加重，并逐转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。单选题3.患者急性阑尾炎最可能的病因，你能想到的是A.阑尾管腔阻塞B.细菌侵袭C.阑尾扭曲D.阑尾官腔细小E.阑尾血运不佳正确答案：A参考解析：急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，

9、多是淋巴滤泡明显增生（约占60%）所致，多见于年轻人。其余肠结石占35%,异物、炎性狭窄、蛔虫等是少见阻塞病因。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题4.体检时，患者obturator征阳性,提示A,阑尾靠近闭孔内肌B.阑尾位于腰大肌前方C.阑尾形成周围脓肿D.阑尾靠近直肠右前方E.阑尾已穿孔正确答案：A参考解析：ObtUratOr征即闭孔内肌试验，病人仰卧位，使右雕和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题5.若患者行阑尾切除术，术中发现阑尾尖端粘连固定，应A.先根部结扎切断B.先分离粘连端C.先结扎系膜D.先夹闭血管E.先将盲肠内翻正确答案：A参考解析：阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后，再分离阑尾系膜，最后分离切除整个阑尾，此为逆行切除法。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题6.助手切断阑尾时，上级医师嘱咐残端保留不要超过ICnb其主要目的是A.防止结扎线松脱B.防止粘连C.防止梗阻D.防止炎症复发E.防止形成屡道正确答案：D参考解析：阑尾切除术后亦形成多种并发症，其中阑尾残株炎，多是因为阑尾残端保留过长超过ICnI时或有结石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。掌握“急性阑尾炎”知识点。