妇产科组初赛第8站评分卡1（分段诊刮）.docx

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1、中国毕业后医学教育联盟首届住培大赛评分卡妇产科组初赛（第八站）项目内容I参赛队编号题干患者，女性，49岁，己婚，孕1产1,月经量增多3年,不规则阴道流血1月入院。B超提示子宫前壁肌壁间一低回声团，大小约70n*60mm,边界清，内部回声大致均匀，CDFI:团块周边及内部未见明显彩流信号。子宫内膜厚约13Innb回声不均匀。注意事项及说明1、根据病史及B超结果分析出初步诊断。2、围绝经期妇女，异常子宫出血，超声提示子宫内膜厚，回声不均匀，需行分段诊刮术明确病情。评分细则判断标准满分（分）实际得分（分）备注1诊断：子宫肌瘤（4）；子宫内膜癌？/子宫内膜病变待查/异常子宫出血待查（2,答对1项即得分

2、）62.医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，涂手速消液；男医师要有女性医务人员陪同23.核对床号、姓名，询问病史24.给患者说明手术的必要性，知情同意签名35.嘱患者排尿，拉起屏风，保护患者隐私26.垫好一次性垫单，协助患者取肺胱截石位，打开并对好光源27.洗手（可口述）、戴手套28.消毒外阴、阴道29.双合诊了解子宫、双附件情况（可在消毒前或者消毒后进行，双合诊后需要更换手套）未能描述出子宫前壁肿块者，不得分510.放置阴道窥阴器211.再次暴露阴道及宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇，再次消毒阴道、宫颈及宫颈外口312.折好一块纱布垫于后穹隆，用小刮匙刮宫颈管四周513.取出纱布，注意保护标本214.探针探查子宫，扩宫棒逐步扩宫215.折好一块纱布垫于后穹降216.用小刮匙刮宫腔四壁及宫底宫角部，刮出宫内组织物517.取出纱布，注意保护标本218.再次探测宫腔，再次消毒宫颈及阴道219.检查阴道内无异物残留后，取下宫颈钳、窥器、擦拭外阴220.分瓶收集标木，用甲醛固定送检221.术后嘱患者禁房事、盆浴2周222.病理结果回报：子宫内膜不典型增生。提问：建议该病人最佳手术方案是什么？答案：全子宫切除术。823.总体评价5总分70日期:裁判签名: