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项目专职安全管理人员委派申请表姓名性别出生日期参加工作时间现单位及职务岗位进本企业工作时间专业技术职称执业资格情况注册安全工程师安全C证获奖情况联系电话工作简历(安全工作、项目其他岗位)起止时间工作单位、部门(项目)、岗位、从事工作职务拟委派项目概况青岛金能新材料与氢能源综合利用项目90万吨/年丙烷脱氢装置现场制造项目需配备专职安全管理人员o该项目主要工作量为反应器8台、产品分离塔2台青岛项目现场制作,合同金额1.4亿元,工期到XX年12月20日。预计进场时间是XX年3月。本人意向安全总监口安全经理口专职安全管理人员口签名:日期:年月日所在单位审核意见签字:日期:
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