中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹部损伤.docx

《中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹部损伤.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹部损伤.docx（30页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹部损伤单选题1下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A.肝破裂B.肾破裂C.胃（江南博哥）破裂D.结肠破裂E.膀胱破裂正确答案：C参考解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。单选题2.下列关于腹部损伤的叙述正确的是O。A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上B,有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）C.伤口大小与伤情严重程度成正比D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线E.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难正确答案：B参考解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。A项，多数涉及内脏

2、伤情较重，死亡率一般在10%20%。BCD三项，当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。E项，当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。单选题3.关于空腔脏器的损伤，错误的是0。A.临床表现主要为腹膜刺激征B.腹部X线透视常有膈下游离气体C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最少E.结肠损伤时腹膜炎可不明显正确答案：D参考解析：小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。单选题4.腹部空腔脏器破裂的最主要临床表现是0。A.胃肠道症状B.全身感染症状C.腹膜刺激征D.气腹征E.肠麻痹正确答案：C参考解析：胃肠道、胆道

3、、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外，最突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。单选题5.下列手术方式中，不适宜用于尿道损伤的是()。A.清创B.膀胱造屡C,周围引流D.尿道会师复位术E.尿道吻合术正确答案：C参考解析：尿道损伤患者应首先清创，防止感染。若尿道断裂，为早期恢复尿道的连续性，可行尿道端端吻合术和尿道会师复位术。若产生了尿潴留，可行膀胱造屡。单选题6.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，

4、尿常规RBC510个/HP,拟诊为()。A肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.输尿管损伤E.肾蒂断裂正确答案：A参考解析：根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤。单选题7.腹部损伤的急救，下列不正确的是0。A.先抢救威胁生命的情况B.腹壁伤口宜及早妥善包扎C,肠管脱出要立即送回腹腔D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药E.对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案：C参考解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，勿将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒沙布或消毒布类保护，再用干净的碗或

5、盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。单选题8.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？()A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.冲洗创口，清创缝合C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D,剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E,剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙正确答案：E参考解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造屡，直肠周围引流。单选题9.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于O。A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状B.大肠损伤污染轻C.大肠损伤症状比

6、较明显D,小肠损伤常产生膈下游离气体E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：A参考解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎；而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。单选题10.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A.腹部出现移动性浊音B,腹膜刺激征C,呕血或便血D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：B参考解析：A项，空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。ACDE四项中的症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。单选题腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是O。A.输血后休克又出现B.腹腔穿刺抽出不凝血液C.肠鸣音

7、消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D.腹腔内有游离气体E.有腹膜刺激征正确答案：C参考解析：腹部钝性闭合性损伤已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹探查手术：腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；膈下有游离气体表现者；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；胃肠出血不易控制者。单选题12.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有

8、无（）。A.腹壁损伤B.内脏损伤C.腹痛D.恶心、呕吐E.腹膜后血肿正确答案：B参考解析：闭合性损伤诊断中需要考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗；如不能及时诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果。单选题13.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是O。A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：B参考解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的肠管。单选题14.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A.休克出现的早晚B,腹膜刺

9、激征的轻重C.暴力作用的部位D.腹腔诊断性穿刺E.超声波检查正确答案：D参考解析：诊断性腹腔穿刺术对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。单选题15.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，但不包括0。A.伤后早期出现休克征象B.伤后有明显腹膜刺激征C.有气腹表现D.Grey-Turner征E.腹部出现移动性浊音正确答案：D参考解析：腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；有明显腹膜刺激征者；有气腹表现者；腹部出现移动性浊音者；有便血、呕血

10、或尿血者；直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。单选题16.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？()A.需密切观察患者的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：D参考解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗

11、出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。单选题17.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？()A.绝对卧床B.症状不明显，出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题18.关于空腔脏器损伤，下列说法不正确的是()。A.临床表现主要为腹膜炎体征B.腹部X线透视常见膈下游离气体C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最多E.

12、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显正确答案：E参考解析：十二指肠损伤发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。单选题19.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应()。A.立即手术治疗B,胃肠减压，输液，抗感染治疗C.需待休克好转后方能手术D,积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E.观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗正确答案：D参考解析：对休克应一律首先进行抗休克治疗。腹穿抽出粪样液体提示肠道损伤，可能造成严重的失液和出血，若抗休克治疗后休克仍不好转，则需要同时进行手术探查损伤部位，进行相应处理。单选题20.闭合性腹外伤患者观察期

13、间不应做下面哪项措施？（）A.不随意搬动患者B.注射止痛剂，减轻患者痛苦C.禁食水D.应用广谱抗生素E.补充血容量，防止休克正确答案：B参考解析：B项，注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。A项，发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。CDE三项，患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。单选题21.关于脾破裂，下列错误的是O。A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出现休克D.并非所有破裂均应行脾切除E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大

14、、坚实，不易破裂正确答案：E参考解析：处于慢性病理性增大的脾包膜紧张、质地变脆，更易破裂。单选题22.脾破裂时可出现下列X线征象，但应不包括（）。A.胃向右前方移位B,胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下移正确答案：C参考解析：胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹是脾破裂的X线征象。出现气液平面说明有游离气体，是胃肠道破裂的证据。单选题23.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A.有明显的腹膜刺激征B.早期出现休克征象C.腹部出现移动性浊音D.呕血、便血或尿血E.肝浊音界正常正确答案：E参考解析：腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有

15、腹内脏器损伤：早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；有明显腹膜刺激征者；有气腹表现者；腹部出现移动性浊音者；有便血、呕血或尿血者；直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。单选题24.下述有关肝外伤处理方法中，哪项不恰当？（）A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B,边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术正确答案：B参考解析：肝脏外伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。单选题25.下述哪项脾破裂的处理不恰当？（）A.轻度脾破裂，可行