4.6-住院老年患者安全风险管理制度.docx

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1、住院老年患者安全风险管理制度随着社会人口老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增力口。作为医院护理的特殊群体，老年患者由于其生理、心理特征的变化及护理模式的转变，存在着越来越大的护理风险。为加强高龄住院患者的护理安全管理，特制定老年住院患者护理安全风险管理制度。一、住院老年患者存在的护理安全隐患老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳易突发晕厥，引起跌倒、坠床。此外，老年患者皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，加之活动受限、全身营养障碍，易发生压力性损伤、烫伤。认知、记忆能力障碍或有老年痴呆症的老年患者易导致走错病室、外出迷途等事件的发生。神经系统疾病可出现吞咽

2、困难，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作，易导致误吸、窒息。老年患者由于意识障碍、有精神症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或由于翻身活动不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉等导管滑脱。此外，老年患者由于记忆力减弱，自行服药能力下降，有可能漏服药或延迟服药，导致用药错误。二、住院老年患者护理风险评估预防住院老年患者安全问题的发生，首先要及早、全面、动态地评估老年患者安全的影响因素和危险因素，制定防范措施。住院老年患者风险评估内容包括跌倒/坠床、压力性损伤、非计划拔管、深静脉血栓、误吸、噎食等。护士应按照各类风险评估要求建立评估表，及时、准确、动态地进行评估。护士应将评估结果告知患者及其家

3、属，对存在风险及预防措施进行宣教，并签字确认，注重宣教效果评价。护士根据评估结果制定正确的预防护理措施并落实，加强安全隐患交接，容易发生安全事故时段加强巡视。三、住院老年患者的护理安全管理措施建立跌倒/坠床、压力性损伤、噎食、防止走失等安全事故的预防流程和处理流程等。对患者及家属签订告知书，做好安全指导等工作。鼓励主动上报护理不良事件，定期对存在的安全隐患进行讨论分析，针对护理不良事件制定防范措施。加强护理安全管理质量监控，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量持续改进。强化安全意识，树立安全文化为了提高老年患者的安全保障，我们采用了多种形式，如温馨提示卡、健康教育栏、座谈会、个

4、别讲解和告知书等，对老年患者进行安全宣教。对于存在跌倒/坠床、压力性损伤、深静脉血栓、非计划拔管、误吸和烫伤等危险的老年患者，我们在床头挂上安全警示卡，以提醒他们注意安全。我们还进行了护理人员老年安全教育培训，以树立护理安全意识。同时，定期进行典型案例分析及分享，以不断提高护理人员的风险意识。此外，我们还培训护理人员业务技能，提高他们的业务及综合素质。加强对重点患者、重点时间段和重点环节的安全防护我们将重点患者分为疑难、危重患者、新入院患者、安全风险高风险患者和有自杀倾向的患者。对于这些患者，我们采取不同的措施，如基础护理及护理措施到位、入院处理及时、热情接待、入院评估准确、分级护理到位、告知

5、家属、加强安全隐患交接、预防护理措施到位、告知家属、防范措施到位等。我们还加强了重点时段（午间、交班、夜班、节假日、工作繁忙时段）的巡视，并关注节假日期间住院老年患者的情绪变化，加强心理护理，减少老年患者孤寂情绪。针对重点环节，我们采取了以下措施：严格执行住院患者转运要求和标准、规范使用手腕带、严格执行查对制度、严格执行麻醉药物、精神药物、易混淆药品管理使用、密切观察患者进食情况、鼻饲患者每次鼻饲的量不能超过200m1特殊管道妥善固定、引流通畅、加强翻身拍背、指导鼓励患者有效咳嗽、床边备吸引装置、使用冰袋、冰毯、烤灯时注意安全、慎用热水袋等。这些措施将有助于保障老年患者的安全。使用约束带时，必

6、须准确掌握使用指征，做好解释工作，并签署知情同意书。每小时应检查约束部位的血液循环情况，并及时解除不需要使用的约束带。同时，应记录使用约束带的部位、时间、终止时间及约束部位血液循环情况。为了为患者提供无障碍的安全治疗护理环境，病区应配备坐便器及助行器，并加强病区环境及病房环境宣教，教会患者及家属使用坐便器、助行器及呼叫器。同时，应强化各项措施的落实，定期进行安全排查，加强病房管理，保证安全的就医环境。为了保证病区的安全，地面应以防滑为重点，并尽量保持平整。病区的地面应保持清洁干燥，拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。人行通道应保持畅通，床摇用后应及时收起。照明应足够，并定时检查，发现问题及时维修。床栏及保护用具应正确使用，各区域扶手应定期检查完好性，发现问题及时维修。警示标识应定期检查完整性，及时补充及完善。