生化知识点.docx

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1、临床化学要点集锦1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATPo是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。2、糖氧化一一乙酰CoAo有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为C02和H20 ,可生成36或38个分子的ATPo3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。4、血糖受神经，激素，器官调节。5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生），肾上腺素（促进糖原分解）。降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：I型：内生胰岛素或C肽缺，易出

2、酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。口型：多肥胖,具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。特殊型及妊娠期糖尿病。7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖211mmol/L ;空腹血糖（FVPG ）7.0 mmol/L ; （ OGTT ） 2h 血糖211.1 mmol/L。初诊需复查后确证。8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA ,高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多 40岁，年轻人）,高渗性糖尿病昏迷（NHHDC ,血糖极高, 33.6mmolL ,肾功

3、能损害,脑血组织供血不足，多 40岁，老年人）,乳酸酸中毒（LA ）。10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。己糖激酶法（HK）:参考方法（ 7.0mmolL称为高血糖症。 2.8mmolL称为低血糖症。）11s空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4-5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显,有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。12、血浆渗透压=2 （ NaK ） +血糖浓度。13、静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。14、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。15、肾糖阈

4、:8.910.0mmolLo16、糖耐量试验：禁食1016h , 5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h ,共测量血糖5次（包括空腹一次）。17、糖化血红蛋白：可分为HbAIa , HbAIb , HbAIc （能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbAI组份或HbAIc （ 4%-6% ）,反映前68周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。18、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2-3周血糖水平。19、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。20、乳酸测定：NADH被氧化为NAD+ ,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。

5、（NADH和NADPH在340nm有特征性光吸收）21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。22、脂蛋白超速离心法:CM , VLDL,IDL, LDL , LP （ A ） , HDL （密度从小到大,分子从大到小）。脂蛋白结构的主要成分脂蛋白脂质载脂蛋白CMTG : 90% , TC : 10%1% , Apo B48VLDLTG : 60% , TC : 20%10% , Apo B100s CI!、IIDLTG : 35% , TC : 35%15% , Apo B100x ELDLTG : 10% , TC : 50%20% , Apo B100

6、HDLTG : LD1LD3LD4LD5 ）51、急性心肌梗死发作后早期,血清中的LD1和LD2活性均升高,而LD1升高更早,更明显,可致LD1/LD2比值增高。如LD5也升高提示心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。52、肝实质病变（病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌）LD5 LD4。骨骼肌疾病时LD5 LD4o肺部疾患可有LD3升高。53、AST的同工酶：分别存在于细胞质（c-AST ）和线粒体（m-AST） o正常人主要为c-AST ;各种肝脏、心脏等病变时AST明显升高。此时主要为m-ASTo54、重症肝炎或亚急性重型肝坏死时，一度上升的ALT在症状恶化的同时，酶活性反而降低，而胆红素却进行性升高，出现酶胆分离，常是肝坏死征兆。55、慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高（100200U ）,或属正常范围，且AST ALTo56、急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。发病后8 12h血清AMY开始增高,12 24h达高峰，2 5d下降至正常。尿AMY约于发病后12 24h开始升高，下降比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。血清与尿中AMY同时减低主要见于肝炎。57、诊断肝实质细胞受损的酶：ALT、 AST、 LD （ LD5 ）反映肝细胞合成功能的酶：ChE、