临床执业医师-综合笔试-内分泌系统-甲状腺疾病.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-内分泌系统-甲状腺疾病单选题1下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸碘率正常的甲状腺肿大D.甲（江南博哥）状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D参考解析：单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题2.单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B.胸骨后甲状腺肿C.巨大甲状腺肿影响生活和工作者D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者E.良性甲状腺结节正确答案：E参考解析：有以下情况者，应及

2、时施行甲状腺双侧次全切除术（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题3.青春期生理性甲状腺肿的治疗A.宜多食含碘丰富的食物B.甲状腺素片C.泼尼松D.放射性碘E.静脉注射碘剂正确答案：A参考解青春期生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题4.预防单纯性甲状腺肿的是A.甲状腺素片B.食盐中加碘C.放射性碘D.甲硫咪噗E.

3、静脉注射碘剂正确答案：B参考解析：1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题5.单纯性甲状腺肿是由于A.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D.血钙降低E.碘缺乏正确答案：E参考解析：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题6.关于单纯性甲状腺肿的说法错误的是A.是非炎症和非肿瘤的

4、B.甲状腺功能正常C.分为结节性和弥漫性D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：E参考解析：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可散发，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。好发于女性，青春期发病宜多食含碘食物。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题7.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.摄肝I率降低D.

5、甲状腺功能正常ETSH降低正确答案：D参考解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。单选题8.关于甲状腺癌的说法错误的是A.乳头状癌恶性程度低B.滤泡状癌以血行转移为主C.未分化癌可经血运向肺、骨远处转移D.未分化癌高度恶性E.乳头状癌可兼有颈部淋巴结侵犯和血行转移正确答案：E参考解析：E选项应为髓样癌可兼有颈部淋巴结侵犯和血行转移。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题武甲状腺未分化癌的治疗为A.甲状腺干制剂B.外放射治疗C.131I放射性核素D.手术E.化疗正确答案：B参考解析：未分化

6、癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2至3个月后即出现压迫症状或远程转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，所以通常选用外放射治疗。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题10.甲状腺肿大并出现HOrner综合征时，最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿正确答案：C参考解析：Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题I1关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A.多见于儿

7、童B.生长慢，属低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌正确答案：D参考解析：甲状腺滤泡状癌多见于50岁左右中年人，此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题12.关于甲状腺髓样癌，论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌5%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.恶性程度较高，预后较差E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A参考解析：甲状腺髓样癌，是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的

8、5%左右，是一种恶性较高，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经崎的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质如5-羟色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合征。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题13.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌

9、E.甲状腺瘤恶变正确答案：C参考解析：乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的80%,而儿童甲状腺癌乳头状癌更多见，常见于3（45岁的女性。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题14.关于甲状腺乳头状腺癌的特点A.常见于男性B.多见于老年人C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移正确答案：E参考解析：甲状腺乳头状腺癌癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播散途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。一般分化良好，恶性程度低

10、。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头状癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题15.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I同位素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查正确答案：E参考解析：(1)甲状腺B超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，

11、而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。甲状腺核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。颈部X线检查结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。(5)甲状腺功能测定功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能

12、亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题16.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术正确答案：D参考解析：质为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大，尤其是男性，年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除，且要做冰冻切片，这是原则。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题17.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.

13、避免过度劳累正确答案：A参考解析：黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题18.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A. TSHB. TT3C. TT4d.ft3E.FT4正确答案：A参考解析：原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题19.

14、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺合成途径酶缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.甲状腺或靶器官反应性低下E.孕妇饮食中缺碘正确答案：A参考解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题20.下列符合甲状腺功能减退症的是.坚持甲状腺激素替代治疗B.多食、多语、情绪激动C.突眼、甲状腺肿大D.震颤、心率加快E.少觉、多汗正确答案：A参考解析：甲状腺功能减退症中原发性占临床甲减的90%,B、C、D、E选项均为甲亢的表现。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题21

15、.甲状腺功能减退的治疗首选A.左旋甲状腺素B.碘131C.口服碘剂D.甲状腺激素E.补钙正确答案：A参考解析：甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题22.甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A.粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗B.粘液水肿不能用药物治疗C.粘液水肿性昏迷需先查明病因D.粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键E.粘液性水肿很严重常数天就死亡正确答案：A参考解析：粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题23.甲状腺功能减退症的治疗目标A.甲减的症状消失和体征消失B.血清TSH升高C.血清TTI升高D.血清FZ升高E.血清TZ