其他主治系列92专业知识内分泌系统急症.docx

《其他主治系列92专业知识内分泌系统急症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《其他主治系列92专业知识内分泌系统急症.docx（20页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、其他主治系列92专业知识内分泌系统急症单选题1.甲状腺危象时，首先选用的药物是A.普蔡洛尔B.甲硫氧喀咤C.丙硫氧口密咤D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴（江南博哥）注正确答案：C参考解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg,以后每次150200mg,每日3次。普蔡洛尔、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。单选题2.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是A.注射胰岛素后+口服降糖药B.口服降糖药C.注射普通胰岛素D.注射鱼精蛋白锌胰岛素E.注射珠蛋白

2、胰岛素正确答案：C单选题3.加救糖尿病酮症酸中毒时，有关于胰岛素的使用下列说法正确的是A.当血糖下降至正常时，改输596葡萄糖液并加入普通胰岛素按每34g葡萄糖加IU胰岛素计算B.应使血糖迅速下降至正常C.将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟公斤0.IU持续静脉滴注D.酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E.可给予静脉注射普通胰岛素1020U作为首次负荷剂量正确答案：E参考解析：血糖降至13.9mo11时再输入葡萄糖，血糖应每小时下降3.96.1mmo11为适宜胰岛素量为每小时0.1Ukg,可首次给予胰岛素1020U。单选题4.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A.甲疏咪噗（他巴嘎）B

3、.丙硫氧嗒咤C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普蔡洛尔（心得安）正确答案：B参考解析：甲亢危象时丙基或甲基硫氧喀咤常作为首选。单选题5.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A.丙硫氧喀咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B.丙硫氧嗑咤+泼尼松C.他巴喋+普蔡洛尔+泼尼松D.丙硫氧喀咤+普蔡洛尔+他巴噗E.碘剂+他巴建正确答案：A参考解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧喀咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松，其中丙基硫氧喀咤可抑制T3、T1的合成和抑制T1转化为T3,碘剂能抑制T3、T”的释放，普蔡洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合都

4、不够理想。单选题6.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A.纠正酸中毒，补充液体和电解质B.纠正酸中毒，足量胰岛素C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒D.用中枢兴奋药和胰岛素E.补充液体和小剂量胰岛素正确答案：E单选题7.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是A.治疗酸中毒起初的2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20m1以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40m1以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30m1以上E.治疗前，血钾高于正常正确答案：C单选题8.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KUSSinaU1呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.

5、3InmOI/1,血尿素氮、肌醉偏高，白细胞15义10/1,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正确答案：B单选题9.在防治低血糖症时，以下说法正确的是A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素B.加强合理用药C.少饮酒D.解除神经缺糖症状E.以上都正确正确答案：E参考解析：预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对不明原因的脑功能障碍症状应及时监测血糖。治疗低血糖包括两个方面:一是解除神经缺糖症状，二是纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于轻到中度低血糖，可口服糖水、饼干、面包等。对于药物性低

6、血糖，应及时停止相关药物。重度和疑似低血糖昏迷患者，应及时测定毛细血管血糖，及时给葡萄糖注射。故正确答案为E。单选题10.患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.严重高血糖正确答案：D单选题H1男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D单选题12.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A.脑水肿B.低

7、血钠C.低血糖D.低血钙E.低血钾正确答案：E单选题13.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血PH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血PH上升，而脑脊液PH尚为酸性，所以脑脊液PH反常升高不正确。单选题14.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在162.3mmo11首先考虑及处理A.低血糖症,B.低血糖症,C.低血糖症,D.低血糖症,E.低血糖症,查肝功能除外肝源性低血

8、糖症查胰岛素水平除外胰岛素瘤查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B单选题15男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%o清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D单选题16.男性，21岁，患糖尿病5年，恶心、腹痛2天，查：脱水貌，BP8060mm11g,血糖28mmo11,血钾4.5mmo11,CO2CP18mmo11,尿酮体(+);以下处理哪项正确A.持续静脉点滴小剂量胰岛素，使血糖

9、缓慢下降B.皮下大剂量胰岛素注射，使血糖尽快下降C.同时补磴纠正酸中毒D.以胶体液扩容升高血压E.血钾偏高，无须补钾正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素治疗方案简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。单选题17.下列哪项是复方碘剂治疗的指征A.甲亢合并妊娠B.甲亢性心脏病C.甲亢术后复发D.甲亢术前准备和甲状腺危象E.甲亢伴重度浸润性突眼正确答案：D参考解析：复方碘剂用于甲亢术前准备及甲亢危象。单选题18.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是A.每小时O.01UkgB.每小时0.5UkgC.每小时0.1U/kgD,每小时1U/kgE.每日0.1U

10、/kg正确答案：C单选题19.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况()A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。单选题20.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中毒正确答案：E参考解析：糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，以高血糖酮症和酸中毒为主要表现。是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作

11、用所致的严重代谢紊乱综合征。I型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向。II型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒，I最常见的诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物(如糖皮质激素、拟交感药物等)另有2%10%原因不明。单选题21对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是A.少食多餐B.进食较干的食品C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.低纤维饮食TF确答案.F参考解析：应高纤维饮食。单选题22.女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/8OmmHg,BUN4.3mmo11,C02CP22.0mmo11

12、o最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病正确答案：D单选题23.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为A. 500-IOOOm1B. 10002000m1C. 20004000m1D. 40006000m1E. 6000-10000m1正确答案：D参考解析：补液总量按原体重的10%估计，如无心力衰竭，开始2小时内输入IOOO2000m1,快速补充血容量，改善周围循环和肾功能，第36小时输入IOoO200OnI1第一个24小时输液总量一般为40006000m1,严重失水者可达60008000m1。单选题24.

13、甲状腺危象时应用碘剂的作用A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.抑制TU向T3的转换D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E.破坏甲状腺滤泡细胞正确答案：A参考解析：甲状腺危象时应用PTU以抑制甲状腺激素合成，复方碘剂抑制甲状腺激素的释放，普蔡洛尔抑制外周组织向R的转换并可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。单言言25.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液正确答案：C单选题26.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑A.甘露醇B.补钾C.心得安D.补钙E.异搏定正确答案：

14、B共享题干题男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo11,尿酮体(+),血气：pH7.01,HCOs5.3dmo11,血钾3.56mmo11o单选题1该患诊断A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染正确答案：C单选题2.该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A.每小时3.96.Immo1/1B.每2小时396Immo1/1C.每小时6.110.5mmo1/1D.每2小时6.110.5mmo1/1E.每天3.96Immo1/1正确答案：A单选题3.该患首要采取的措施为A.补液+小剂量胰岛素B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾正确答案：A单选题4.该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A. 11.1mmo11B. 7.8mmo11C. 16.7mmo11D. 13.9mmo11E. 6.1mmo11正确答案：D女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmo11,PH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。单选题5.诊断考虑A.低血糖