面瘫（面神经炎）中医临床路径疗效总结分析报告.docx

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1、面瘫（面神经炎）中医临床路径分析报告2013年度基本情况医院针灸二科自2013年1月至2013年12月进入面瘫（面神经炎）门诊临床路径的病例共30例，完成路径25例，平均治疗25天。主要治疗方法有：针灸、电针、穴位注射、拔罐、辨证口服中药汤剂及肾上腺皮质激素及神经营养药物口服。二、诊疗方案应用情况分析完成路径的25例病例中，采用的主要治疗方法如下：1 .针灸、电针者25例（应用率100%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。2 .拔罐15例（应用率60%）0此种治疗方法适用于风寒袭络型、风热灼络型。3 .穴位注射5例（应用率20%）,注射部位为耳后乳突压痛点，治疗次数13次。此法

2、适用于瘀血阻络型。此疗法并未贯穿整个疗程，因为：（1）有一定的安全性问题；（2）患者有惧怕心理，接受度不高。三、疗效评价与分析（一）总体疗效评价1 .临床控制：25例2 .显效：20例。3 .有效：5例4 .无效：。例。这25例患者的治疗过程及疗效提示，该诊疗方案中的中医疗法可缓解或消除面神经炎症、并能纠正口眼歪斜症状，这与中医疗法改善气血循环、调整阴阳，消炎止痛的作用有关。患者满意度经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面对患者的满意度进行调查评价，结果如下表:患者满意度调查表治疗费用合理25 例(100%)一般0例不合理0例疗程15 例(100%)比较满意0例不满意0例疗效满意25 例(1

3、00%)比较满意0例不满意0例接受路径情况接受25 例(100.0%)不接受0诊疗服务25 例(100%)比较满意0不满意0病例1：张某，女，56岁，以“左侧面部口眼歪斜1月余”于201613 09:59入院（同日入路径）。患者左侧面部肌肉板滞，左侧不能完全皱眉，闭目、皱鼻无力，鼓腮漏气，刷牙漱口漏水，口角下垂歪向右侧，左耳后疼痛。予以辨证口服中药汤剂、针刺等治疗6天时，耳后疼痛减轻，但仍有面部口角歪斜、闭目不全。在继续给予上述治疗的同时，行治疗2次后，患者耳后疼痛消失，闭目不全、口角歪斜改善。出院时(2013/03/07 09:00)患者闭目正常，无口角歪斜。病例2：赵某，女性，41岁，主因

4、“右侧面部口眼歪斜1个月”于2016/10/22 15： 12入院(入路径)。入院时右侧面部肌肉稍有板滞，右侧口角轻微下垂歪向左侧，右侧不能皱眉、闭目不全、鼓腮漏气、刷牙漱口稍漏水。予以针灸、电针、和辨证使用中药汤剂治疗，6天后患者症状改善。继续上述治疗，并艾灸治疗8天后出院(2013/08/10 09:00),出院时患者症状消失。病例3：毛某某，男，49岁，主因“右侧面部口眼歪斜半月余”于2016/12/28 13:31入院(入路径)。入院时右侧面部肌肉板滞，口角下垂歪向左侧，右侧不能完全皱眉、闭目不全、鼓腮漏气、刷牙漱口漏水。入院以后给予针刺、推拿、拔罐、电针、治疗，7次治疗后不能完全皱眉

5、、闭目不全、鼓腮漏气、刷牙漱口漏水改善，治疗6天后不能完全皱眉、闭目不全、鼓腮漏气、刷牙漱口漏水明显改善。继续上述治疗2天后出院(2013/11/0509:00),出院时患者面瘫基本痊愈。病例基本信息表序号病案号姓名性别年龄联系电话入路径时间出路径时间12013/03/20709:0022013/11/0509:00302013/08/1009:00四、中医药的作用分析中医认为本病是由于正气不足，卫外失固，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭一侧面部经脉，致气血经气阻滞不通，肌肉纵缓不收而成。面瘫（面神经炎）主要表现为面肌瘫痪，口角偏向健侧，有耳后及耳下疼痛，通过辨证使用针灸、电针、穴位注射、拔罐

6、等疗法，增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。五、本专科其他中医治疗方法应用情况中药面瘫1号方：白附子8 g,僵蚕10g全蝎6 g （冲服）,地龙15g ,当归12g川苜10g赤芍12g防风10g连翘12g金银花15 g板兰根15 g柴胡12 g丹参15g甘草6g,用法：全蝎焙干研为细末，分两次用药汤冲服。余水煎二次兑匀，分二次服，每日一剂，服10d,用于周围性面瘫发展期。中药面瘫2号方：白附子8 g僵蚕10 g川萼10 g当归12g红花10g黄芭20 g党参15 g丹参15 g白芍12g茯苓12 g甘草6g,用法同上，用于周围性面瘫静止期和恢复期。六 退出路径分析1、部分面瘫患者接受民间传统疗法，自动出院故退出临床路径。2、病情未见好转，延长住院时间，增加住院费用，故退出临床路径。3、因患者病情变化，转科或转院而退出临床。4、治疗过程中病情变化，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增力口。5、因患者及家属意愿，影响路径的执行，退出路径。七、临床路径改进措施及优化2013年进入面瘫临床路径共30例，完成25例，应用方法中，穴位注射应用较少，主要因为患者惧怕，故不再使用穴位注射治疗方法，增加隔姜灸疗法，急性期灸耳后翳风穴，恢复期灸阳白、太阳、额髅。