临床护理：气管插管.docx

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临床护理：气管插管（一）评估和观察要点。1评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。2 .评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3 .观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。4 .评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。（二）操作要点。1取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。5 .检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。6 .将患者置于正确体位，充分开放气道。7 .插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。8 .放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。9 .观察导管外露长度，做标记，并记录。10 摆好患者体位，必要时约束患者双手。11 做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。（三）指导要点。告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。（四）注意事项。1选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口11.5cm。儿童气管插管型号选择标准参见附录7。2 .选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。3 .避免反复插管。4 .严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。