巾帼英雄杯护理技能大赛（急危重症篇）操作质量标准.docx

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1、附件1“巾帼英雄杯”护理技能大赛（急危重症篇）操作质量标准1 .护理技能操作标准及评分表一单人徒手心肺复苏项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1.护士:仪容端庄，着装整洁。22.患者:平卧于坚实地面或硬板床。23.用物:纱布。14.环境:评估环境是否安全。3评估决策4分1.患者病情。22.现场情况利于操作（患者卧硬板床或坚实地面）。2操作技能70分1.判断患者意识,拍打双肩分,双耳侧呼唤I分。22.报告并记录时间I13.启动应急反应系统（通知人I分,准备物I分）。24.同时I分检查呼吸s分和脉搏05分（5-IOS内）“（去被，解开衣领、腰带I分等），检查颈动脉方法正确I分。55.保持

2、患者头、颈、躯干在同一轴线上I分。16.确定按压部位：两乳头连线中点。27.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于其上，双手指交叉2分，两手手指紧紧相扣，手指不能接触胸壁皮肤,。48.按压姿势：以髅关节为支点2分，挺直腰部，双手臂垂直2分，利用肩、肘、腕的力量向下按压胸廓2分，按压过程中身体无摇晃，按压时观察患者面部2:89.按压深度与频率：使胸骨下陷5-6cm;按压频率：100-120次/分；放松时使胸廓充分回弹，按压与放松时间比为1:1。20据正确次数得分：2135得20分；120-134得16分；105-119得12分；104以下得8分（助理给客观数据）。10.检查有无颈椎骨

3、折或脱位I分；观察口腔，清除异物及分泌物，如有义齿取下活动义齿I分O211.用仰头举须法开放气道：左手置于患者前额用力向下压I分,同时右手食指和中指置于患者须部，将须部向前上抬起I分（如颈椎有损伤可采用托下颌法打开气道）,保证气道开放2分。412.人工呼吸：将纱布置于口部，捏鼻包嘴I分；一手捏住患者鼻孔，另一手保持托领状态I分；每次吹气持续1S,间隔ISI分；吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出I分；通气效中10分No14通气效果据正确次数得分（0-10分，助理给客观数据）。13.复检：按压与通气5个循环后在5-1OSI分内同时检查呼吸、脉搏2分;摆复苏体位I分。414.洗手涓分，记录小分。

4、1人文关怀与沟通6分1.患者：动作轻柔、安慰并保护患者。22.家属：安抚家属。23.隐私：保护患者隐私。2评判性思维6分1.根据病情选择适当的开放气道手法。32.注意患者的反应。3总体评价6分1.操作方法。22.熟练程度。23.院感与职业防护。22 .护理技能操作标准及评分表一心肺复苏团队急救项目操作流程及要求分值扣分细则扣分备注准备8分1.环境准备：环境安全、整洁、宽敞分）,物资摆放规范”加。2一项不符-1。2.用物准备：根据医嘱及情景备物,2分），性能完好（2分）。4不齐或性能不符-2。3.护士准备：衣帽整洁,着装规范”分,；进行团队及自我介绍“分12一项不符T。评估决策4分1患者病情2分

5、,。22.现场情况利于操作“分,（患者卧硬板床或坚实地面）。2操作技能70分1.判断评估：确认环境安全”分判断患者意识：轻拍双肩，高声呼叫患者，确认患者意识丧失“分,；摆放体位，松解衣物分）；同步评估呼吸与脉搏，判断患者呼吸：观察胸廓有无起伏2分；同时触摸近侧颈动脉搏动：以食指和中指指尖轻触气管；正中旁开两指处，合计5-10秒分）；确认患者大动脉搏动消失，自主呼吸10未确认环境安全-1；未判断意识T;未双侧呼叫病人-0.5；未去枕平卧-0.5；未解衣物-0.5；未判断呼吸-2；判断方法不准确T;未判断动脉搏动-2；判断方法不准确，或触摸对侧T:未确认动脉搏动消消失（或呼吸微弱/叹息样呼吸）“分

6、失、自主呼吸消失立即呼救，寻求帮助（需指定人员）-1；分）.9未呼救T;呼救未指记录抢救开始时间”分定人-0.5；未正确记录抢救时间（实时）-Io2.胸外按压：未评估或未垫硬板评估是否坚硬平面，酌情垫硬板”分）；-1；操作者位于患者一侧，双脚自然分开，姿势不准确T;与肩同宽“空按压部位不正确-2；按压部位：胸骨正中两乳连线水平手指未翘起-0.5；两分）9臂未伸直、垂直-0.5；按压手法：双手掌根重叠，十指相扣，胸廓未回弹-0.5；掌根手指翘起离开胸；倚靠胸壁-0.5；壁，上半身前倾；两臂伸直，垂直向下15按压深度不准确-2；用力，每次按压后掌根不离开定位点但按压频率不准确-2：不倚靠胸壁，保证

7、胸廓充分回弹3分）；按压次数不对T;未按压深度：5-6厘米2分）；观察病人面色T;按压频率：100-120次/分吗按压呼吸比例不准确按压30、次,同时观察病人面色0分）；1；按压与通气：按30:2比例进行“分）除颤后未立即CPR-I；5个循环结束再除颤一一5个CPR循环一一再次评次评估方法、时间不正估明确T;3.除颤（是否发生室颤，请评委发出指15未调至监护状态7;令）：携除颤仪至床旁，打开除颤仪开关至监护状态分）；连接除颤仪心电监护导线（2%判断心电图波形,是否符合除颤指征”分）.9检查并去除金属物品，检查除颤部位皮肤事均匀涂抹导电音，选择除颤能量，充电，正确放置电极板“分再次确认室颤，请旁

8、人（包括自己）离开病床0%放电，调节除颤仪开关至监护状态”分）.除颤后进行CPR,五个循环结束，检查心电图波形分）；连接导线不正确-2；未判断或未告知是否具备除颤指征-2；未去除金属物品7;未检查皮肤T;未涂抹导电膏或涂抹不匀7;未选择除颤能量或能量选择不正确_1：未充电T;电极板放置不正确-1；未再次确认室颤T;放电时操作者接触病床-1：放电时电极板未紧贴皮肤-0.5；放电后未调至监护状态-0.5；除颤后未立即进行CPR-Io4.开放气道：检查有无颈椎骨折或脱位（，%检查口腔有无异物、分泌物，有无活动性义齿，口述检查结果“分头偏向一侧（颈椎损伤除外），清除口鼻分泌物及活动义齿“分,；仰头抬颌

9、（颈椎受损者采用托颌法），5未检查有无颈椎骨折或脱位T;未检查口腔、鼻腔T;检查方法不正确或有遗漏-0.5；未酌情清除分泌物或义齿T;开放气道，使下颌角、耳垂与地平面垂直。分）开放气道手法不正确-1;下颌角、耳垂与地面未垂直T。未准确连接简易呼吸球囊T;5.人工通气+吸氧：未连接氧气T;连接简易呼吸球囊分）；氧气流量调节不正确连接球囊与氧气分;-1；调节氧气流量8T01/分”叫手法错误T;口鼻面EC手法固定氧气面罩，使患者口鼻密10罩漏气-2；闭，通气时间大于1秒C分）；胸廓未起伏T;通气2次有效呼吸，观察胸廓起伏,2分）；时间不足T；未观察-1;持续5个循环，再次评估，若抢救成完成5个循环后

10、未功后给予鼻导管吸氧3升/分“公。评估或方法不正确-1;未吸氧-2；操作不规范T。6.建通路+静脉治疗：操作前未查对T;未核对医嘱，携用物至床旁，查对，选选择血管-1；选择血管择血管“丝不正确-0.5；消毒皮肤、药液分）；未消毒皮肤-0.5,未连接输液器、留置针，排气，准备敷11消毒药液-0.5；贴、胶布f消毒不规范-0.5/项；再次消毒皮肤待干，再次查对，扎压漏一项-05；脉带，排气“明压脉带扎法不正确留置针穿刺，撒针芯，弃于锐器盒内-0.5；未消毒-1；未排分）留置针固定稳妥，穿刺点可见，无覆盖“空调节滴数，再次查对“分遵医嘱静脉推注肾上腺素Img明正确执行口头医嘱分,；记录时间及用药情况

11、,2分气或有气泡T;消毒不规范或未待干-0.5。未核查T;针芯未弃于锐器盒-1;穿刺失败-1;固定不妥当或方法不正确-0.51；未调节滴数或滴速不正确-0.5；未再次核查-0.5；推注方法不正确T；口头医嘱执行不规范-1：未记录时间及用药情况-2。7.5个循环后交换按压/通气角色钟摆式交换角色”吗第二轮5个循环CPR,复检“叱抢救成功后给予鼻导管吸氧3升/分“分）；8.洗手95分）、记录分）。4交换角色相互干扰-2；完成5个循环后未评估或方法不正确T；未吸氧T。人文关怀与1患者：动作轻柔、安慰并保护患者。2沟通2.家属：安抚家属。26分3.隐私：保护患者隐私。2评判性1.根据病情选择适当的开放气道手法。2思维2.注意除颤的时机。26分3.注意患者的反应。2总体评价6分反应迅速，分工合理，组织有序，配合默契。3操作熟练，规范。2院感与职业防护。1总分：IOO3 .护理技能操作标准及评分表一电击除颤项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1.护士：着装整洁K分，戴口罩K分，手卫生“丝22.检查除颤仪各导线连接紧密，开机性能良好，可以使用。23.用物:用物齐全“分（除颤仪、导电糊、手消液、