XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作方案.docx

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1、XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作方案为巩固提升我县省级慢性病综合防控示范县建设成果，持续推进慢性病综合防控示范县建设动态管理工作有序开展，迎接省级慢性病综合防控示范县复审，根据国家慢性病综合防控示范区建设管理办法XX省慢性病综合防控示范区建设管理办法慢性病综合防控示范区建设实施方案要求，结合我县实际，特制定本工作方案。一、指导思想以贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健

2、康管理为手段，提升全民健康素质，降低高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，提高居民健康期望寿命，为推进“健康XX”建设提供重要保障。二、工作目标坚持以人民健康为中心，创造和维护健康的社会环境,培育适合XX县特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病增长，推进健康XX建设。（一）健全完善政策。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，开展以控烟禁烟、健康膳食、全

3、民健身为主要内容的全民健康生活方式行动，采取综合防控措施，降低慢性病危险因素水平。（二）构建环境支持。将建设省级慢性病综合防控示范区复审与国家卫生县城建设紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。（S）整合防治体系。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病“防、治、管”整体融合发展。（四）创

4、新规范管理。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。（五）发挥中医优势。乡镇卫生院和社区卫生服务站建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医

5、疗救助水平。为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。三、组织领导为确保复审工作有序开展，成立XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作领导小组。组长：县政府县长副组长：县政府副县长成员：县政府办公室主任县卫健局局长县发改局局长县财政局局长县文物局局长县教育局局长县人社局局长县住建局局长县公安局副局长县市场监管局局长县医保局局长县民政局局长县交通局局长县统计局局长县城管执法局局长县总工会副主席县妇联主席团县委书记县融媒体中心主任县残联理事长县卫健局副局长各镇（街道）镇长（主任）领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，县卫健局副局长XX兼任办公室主任

6、，负责我县省级慢性病综合防控示范县复审的日常及联络协调工作。四、工作措施（一）加强领导，建立健全工作机制。成立以县政府主要领导任组长的省级慢性病综合防控示范县复审工作领导小组，县级有关部门将慢性病防控工作列入议事日程，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。多部门对示范县复审工作开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。（二）深入开展全民健康生活方式行动。建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂、酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境，逐步建立满足群众健康需求的健康自助检测点。（三）积极开展全民健身活动。推动公共体育设施建设，行政区域内公共体育场地设施和符合开

7、放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间操、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼1小时。（四）开展烟草危害控制。县域内设立无烟草广告标识，公共场所、工作场所室内全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。（五）公共场所设有慢性病防控公益宣传广告。传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各社区设置健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园全面开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。（六）建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥

8、群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用。以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。（七）建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织干部、职工体检（包括退休人员），结合体检结果，建立机构内成员健康档案，依托基层医疗卫生机构对干部、职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。（A）加强高危人群管理。县内各级各类医疗机构全面实施首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。（九）强化慢性病适宜

9、技术推广运用。根据我县慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。（十）开展慢性病双向转诊服务。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务，推进家庭医生签约服务，积极推行二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。（十一）建立区域医疗卫生信息平台。实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享

10、。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。（十二）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，非基本药物占基层用药的30%及以上，满足患者用药需求。（十三）推动医养结合。为老年人提供健康管理服务,促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。（十四）推动信息化建设。利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖XX县全人群的死因

11、监测、心脑血管疾病监测、肿瘤登记、慢性病及相关危险因素监测等工作，掌握县内重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。（十五）加强机构建设。疾病预防控制机构按职能设置独立的慢性病防控科室。二级及以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。将健康文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。五、时间步骤（一）安排部署阶段（2023年9月18日-10月15日）。成立XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作领导小组及办

12、公室和技术指导工作组，制定实施方案，明确职责任务。各镇（街道）及相关单位制定切实可行的实施方案，成立组织机构，明确分管领导，至少落实一名专（兼）职联络员，负责本单位复审工作的组织和协调工作。各镇（街道）及相关单位将联络员姓名及联系方式于10月15日前报县复审办,联系电话：XXo（二）宣传动员阶段（2023年10月16日TO月30日）。召开全县复审工作会议，全面安排部署复审工作。举办培训会议，部署具体任务、指标解读、档案资料整理上报等工作。广泛动员，大力开展复审工作宣传。（S）组织实施阶段（2023年11月1日-2024年5月31日）。各镇（街道）及相关单位对照工作任务，认真开展复审各项工作。复

13、审领导小组办公室将定期开展督导检查,促进工作落实。（四）自评验收阶段（2024年6月1日-6月31日）。按照XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作任务分解表，各单位对复审工作进行自评。县复审办对全县复审工作逐单位验收。2024年7月1日之前，复审办将复审表、自评表、示范县工作报告、居民健康状况报告提交省示范区办公室。（五）现场调研阶段（2024年8月-9月）。接受省卫健康委员会现场考评。主要听取复审工作情况介绍、查看工作文件和资料、现场抽查有关单位、学校及各镇（街道）慢性病防控示范县复审工作落实情况。（六）持续推进阶段（省级评审命名后长期坚持）。形成长效机制，持续开展慢性病防控工作，巩固省级慢

14、性病综合防控示范县建设成果，并迎接5年一次的复审。六、工作要求（一）细化方案，层层落实。各镇（街道）及相关单位要进一步明确工作职责，紧密配合，分工协作，并按照职责分工和XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作任务分解表要求，制订具体工作方案及实施办法，把慢性病综合防控示范县复审工作与本部门工作有机结合，既要突出重点、专项整治，又要全面推进、不留死角，集中力量，按照规定时限落实好相关工作任务。（二）查缺补漏，狠抓整改。各镇（街道）及相关单位要深入研究XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作任务分解表，熟悉指标要求，对照工作任务逐项开展自查和复查，对暂不符合指标要求的，要采取切合实际的有效措施,及时整

15、改，确保各项指标达标。（S）加强协调，形成合力。各镇（街道）及相关单位要强化大局意识，协调沟通，密切配合，形成强大的工作合力，建立“一把手”负总责的领导责任制，“一把手”要亲自研究、亲自部署、亲自检查，把复审各项工作任务纳入本单位的年度重点工作以及日常管理之中，保证工作件件有人抓、事事有人管。（四）强化监督，健全机制。县卫健局要建立示范县复审工作“倒计时”和“消账式”的工作机制，对慢性病综合防控示范县复审工作中存在的突出问题，实行“挂账”督办，限时“销账”。要健全检查评比制度和曝光制度，通过广播、电视、网络等新闻媒体及时点评示范县复审工作，发挥融媒体专题节目等专栏的作用，加强舆论监督，同时认真接受群众监督，广泛听取群众意见。附件：1XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作技术指导组2.XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作任务分解表附件1XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作技术指导组组长：县卫健局局长副组长：县卫健局副局长成员：县人民医院院长县中医院院长县疾控中心主任县卫生健康综合执法大队队长县妇计中心主任县人民医院副院长县中医医院副院长县疾控中心副主任县妇计中心副主任县卫健局预防控制科科长县卫健局健康促进科科长县疾控中心慢防科科长附件2XX县省级慢性病综合防控示范县复审工作任务分解表总分300分指标内容指标要求赋分标准责任部门任位责密成间P11考核方式